Маркаин (Marcaine)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Marcaine

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ. РЕАНИМАТОЛОГИЯ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯASTRA

Раствор для инъекций: 20 мл во флаконах.
1 мл бупивакаина гидрохлорид 2.5 мг -- 5 мг

Показания

— инфильтрационная анестезия (0.25% раствор);
— эпидуральная анестезия (0.75% раствор);
— проводниковая анестезия (0.5% раствор);
— блокады периферических нервов и сплетений: тройничного нерва срамного нерва крестцового плечевого сплетения (0.25-0.5% раствор);
— каудальная анестезия (0.25-0.5%);
— парацервикальная анестезия и межреберная блокада (0.25%);
— анестезия в акушерско-гинекологической практике (0.25-0.5%);
— вправление вывихов суставов верхних и нижних конечностей (0.75%);
— ретробульбарная анестезия (0.75% раствор).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа и другим компонентам раствора;
— заболевания ЦНС: менингит опухоли мозга полиомиелит; внутричерепное кровотечение;
— остеохондроз спондилиты туберкулез или метастазирование опухоли в позвоночник;
— пернициозная анемия с неврологической симптоматикой;
— септицемия;
— опухоли брюшной полости выраженный асцит резкое повышение внутрибрюшного давления;
— гнойничковые поражения кожи в месте предпологаемого введения;
— нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами;
— внутривенная регионарная анестезия по Биеру (с целью исключения развития системных токсических эффектов);
— выраженная артериальная гипотония; кардиогенный и гиповолемический шок; блокада сердца; хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации (противопоказания для эпидуральной анестезии).

Особые указания

С осторожностью назначают (особенно при введении повторных доз) больным с нарушенной функцией печени.
С осторожностью следует проводить парацервикальную блокаду во избежание развития системных токсических эффектов у плода.
При проведении ретробульбарной анестезии возможна внезапная остановка дыхания. Введение небольших доз для местной анестезии в область головы шеи в ретробульбарную область а также в область звездчатого ганглия может давать отрицательную реакцию сходную с системными токсическими эффектами.
Раствор следует использовать сразу после вскрытия флакона. Не должно быть длительного контакта раствора с металлическими частям шприца.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: тремор нарушение зрения тошнота и рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотония и брадикардия (эти явления представляют собой физиологическую реакцию в ответ на симпатическую блокаду).
Аллергические реакции: крапивница бронхоспазм в тяжелых случаях анафилактический шок.
Вышеуказанные побочные эффекты в основном связаны с повышенной чувствительностью пациента или передозировкой препарата.

Дозировка

Доза препарата зависит от вида обезболивания. Для обезболивания в хирургии (диагностические и лечебные манипуляции) применяют 2.5-100 мг. Для проведения блокады тройничного нерва — 2.5-12.5 мг; звездчатого узла — 25-50 мг; крестцового и плечевого сплетений — 75-150 мг; межреберной блокады — 10-25 мг; блокады периферических нервов — 25-150 мг. Для проведения длительной эпидуральной и спинномозговой анестезии необходимо сначала ввести тест — дозу с 3-5 мл препарата в течение 5 мин. Если отрицательной реакции не выявлено то вводят первоначальную дозу 50 мг затем поддерживающие — 15-25-40 мг каждые 4-6 час. При проведении эпидуральной и каудальной анестезии в акушерской практике доза составляет 15-50 мг; для эпидуральной анестезии при кесаревом сечении — 75-150 мг (15-30 мл 0.5% раствора). Парацервикальная и паранефральная блокады и блокада срамного нерва — 12.5-25 мг (5-10 мл 0.25% раствора с каждой стороны). Максимальная доза — 2 мг/кг массы тела. В течение 4-х часового периода возможно введение дозы до 150 мг. Максимальная суточная доза — 400 мг (с учетом физического статуса пациента).

Передозировка

Симптомы: тремор с последующим развитием судорог выраженная артериальная гипотензия и брадикардия блокады сердца желудочковые аритмии включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию с последующей остановкой сердца. Потеря сознания возможна остановка дыхания (вследствие блокады дыхательных мышц). Развившаяся гипоксия на фоне судорог и апноэ может усугубить проявления токсичности.
Лечение: следует поддерживать проходимость дыхательных путей и обеспечивать адекватную легочную вентиляцию в сочетании с оксигенацией. При развитии судорог необходимо внутривенное введение сукцинилхолина в дозе 50-100 мг или диазепама в дозе 5-15 мг. Возможно использование тиопентала натрия в дозе 100-200 мг. При развитии фибрилляции желудочков или остановки сердца проводят кардиореанимационные мероприятия. Возможно введение бикарбоната натрия и адреналина.

Фармакологическое действие

Является активным и длительно действующим местным анестетиком. Механизм местноанестезирующего действия связан с подавлением возбудимости чувствительных нервных окончаний и торможением проводимости импульсов по нервным волокнам в ЦНС .
Действие препарата наступает через 5-10 мин после введения. Продолжительность действия зависит от способа введения: при межреберной блокаде — 7-14 ч; при эпидуральной блокаде — 3-4 ч; при спинно-мозговой анестезии — 3-5 ч; при абдоминальной анестезии — 45-60 мин.
Фармакокинетика

Время загрузки страницы 0.537 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Маркаин (Marcaine)

Купить Маркаин (Marcaine)