В СКО наркозависимых будут лечить по методу заместительной терапии

Медики Казахстана так и не пришли к единому мнению относительно  метадоновой терапии, которую в качестве пилотного проекта применяют сегодня для лечения наркозависимых в некоторых регионах страны.  Главным аргументом противников опиоидной заместительной терапии было то, что зависимых от героина людей переводили на другой наркотик – метадон.  Который, к слову, ввозится в Казахстан в рамках «пилота», без специального сертификата. Между тем, оказывается, в некоторых регионах Казахстана этот метод внедрен и  признан действенным. Теперь и в Северо-Казахстанской области планируют открыть кабинет при наркологическом центре, где страждущим вместо героина будут предлагать метадон. Мифы  о метадоне и метадоновой терапии развеяла в своем интервью главный внештатный нарколог СКО, врач-нарколог высшей категории Елена Смагина.   – Почему все не утихают споры вокруг внедрения метадоновой программы в Казахстане?   Чем опасна она – объясняют противники,  а каково мнение медицинской общественности? – Многие считают, что метадоновая терапия – это лишь переход от одного наркотика к другому.   На деле  это не просто замена наркотика, это  программа снижения вреда.  Точно такая же, как была программа по раздаче шприцев ВИЧ-инфицированным лицам. Чтобы оградить  людей, которые злоупотребляют наркотиками,  заражают друг друга ВИЧ при совместном употреблении, им стали бесплатно раздавать шприцы.   – То есть теперь будут бесплатно давать наркозависимым наркотик по принципу снижения вреда,  причем в  наркоцентре?  – Метадон  считается одним из эффективных  фармакологических средств  для  лечения опиатной зависимости. Он считается лекарственным веществом, а  не наркотиком.  Метадон будет закупать централизованно управление здравоохранения для областного наркологического центра.  Причем он будет только в жидком виде, который  исключает  внутривенное употребление данного вещества. На данный момент решается вопрос об изготовлении данного вещества на  фармацевтических заводах на территории Казахстана, чтобы  наркоцентры республики могли  приобретать препарат у нас в Казахстане, что значительно дешевле. – К слову,  противники метадоновой терапии выдвигают такую версию, что международные фармацевтические гиганты хотят подсадить мир на новый наркотик для увеличения своих прибылей. Говорят, что это дорогущий препарат.  –  Это неправда.  Он достаточно дешев.  Стоит один доллар  на месячный курс лечения для одного пациента. Так что на самом деле он очень дешево обходится по сравнению с наркотическим веществом. К примеру,  героин,  наиболее распространенный наркотик, на сегодняшний день стоит от 2,5 до 3,5 тысячи тенге за  один грамм. Причем этого грамма для лиц, которые длительное время злоупотребляют,  не хватает  на сутки. В среднем  наркозависимые со стажем  могут использовать от 1 до 4 граммов.  А метадон – это синтетический,  длительно действующий агонист опиатов. То есть схожий по действию,  он действует как героин.   – То есть после приема метадона наступает такое же наркотическое  опьянение? – После приема этого препарата один раз в сутки наркозависимый  весь день находится в состоянии работоспособности. Если героин действует где-то от 3 до 8 часов, то действие метадона – от 24 до 36 часов. Достоинством этого препарата также является то, что  у наркозависимых нет состояния так называемого «прихода» и нет передозировки.  Словом, человек просто регулярно приходит к врачу-наркологу в определенное время и получает свою дозу, которая ему была подобрана путем проб.   Он чувствует себя хорошо и комфортно.   – Это проверено на наших людях? – В Карагандинской и Павлодарской областях эта программа была внедрена в 2006 году, когда у них была вспышка ВИЧ-инфекции. И при помощи этой программы  удалось погасить вспышку. То есть новых случаев ВИЧ-инфекции в таком большом масштабе, как это было,  более 1000 человек одномоментно, уже не регистрировалось. Также с  2011 года эта программа начала работать в Восточно-Казахстанской, Жамбылской,  Актюбинской и Костанайской  областях.  Там, где применяют практику метадоновой заместительной терапии, установлено, что многие наркозависимые  уже возвращаются в социальную среду, кто-то работает, восстанавливают семейные отношения. У них уже более адекватное отношение к окружающим,  они могут заниматься как умственным, так и физическим трудом.   – И как долго это может продолжаться – лечение заместительной терапией? – Эта программа рассчитана на длительный курс.  Она может длиться  до того момента, когда человек откажется от употребления наркотика. Но человек может употреблять метадон и  до конца жизни.  Это программа снижения вреда. То есть каждое государство хочет улучшить криминогенную ситуацию. Чтобы не росла преступность, чтобы наркозависимые не были вынуждены выходить  на тропу грабежа,  убийств,  чтобы достать себе дозу. – Сколько человек будет участвовать в метадоновой программе в СКО? – Когда мы начали изучать возможность применения опиоидной заместительной терапии  в СКО, то отбирали лиц, которые состоят на учете по стажу употребления,  по соматическому статусу. У нас есть на учете лица, которые длительное время злоупотребляют наркотическими веществами.   Некоторые неоднократно проходили курс лечения, но  не смогли преодолеть тягу.   Для этих лиц и предусмотрена данная программа.  Потому что не каждый человек может принимать этот препарат.  Учитывается возраст, все хронические заболевания,  желание пациента, кратность лечения, его эффективность по отношению к данному пациенту. Вот с учетом таких критериев мы  пытаемся отобрать людей. При этом мы еще не учитывали желание пациента вступить в данную программу. Хотя я думаю, что желающих будет больше, чем 27 человек.  – А сколько вообще у нас наркозависимых в регионе? – По числу наркозависимых наш регион уступает многим другим.  Зарегистрировано 762 человека, которые состоят на учете  в областном наркологическом центре.  При этом количество лиц, умерших от передозировок, снижается. Если помните,  года три-четыре назад у нас  по 22 человека умирали от передозировок в год, а в прошлом году эта цифра сократилась до шести.    – А предусмотрена ли какая-то защита для людей, участвующих в программе? Ведь вполне возможно противодействие со стороны наркомафии и в СКО.  – Вполне возможно, что будет запугивание.  Но я думаю, что мы будем работать совместно  с ДВД, что будет хорошая  охрана.  Их задачей будет оградить пациентов  и медиков от посягательств на их жизнь и здоровье.  Надо бороться вместе, ведь это не медицинская, а социальная проблема.   Есть люди, которым эта программа нужна.



Источник: Сайт газеты «Литер»