Выход есть.Начало родов

С чего начинаются роды? Поговорим с самом важном событии первого этапа родового процесса: как оно происходит, почему иногда возникают трудности и что делают врачи, чтобы их преодолеть.

В первый период родов открывается шейка матки, потому он так и называется – период раскрытия. Этот важный этап наступает с началом схваток, а заканчивается, когда шейка матки полностью откроется (на 10-12 сантиметров), для того чтобы выпустить малыша. Для того чтобы это случилось, матка должна правильно сокращаться. В норме схватки начинаются с верхней части матки, чаще всего с ее правого угла, и постепенно спускаются вниз к шейке матки. А если схватки начинаются внизу, то шейка матки не получает достаточного импульса и не раскрывается полностью или делает это слишком медленно. В таком случае у будущей мамы происходят слишком редкие и слабые схватки. Еще один распространенный сценарий развития событий выглядит так: схватки прекращаются «на полпути», и шейка матки успевает раскрыться лишь наполовину. Но в обоих случаях врачи говорят о слабой родовой деятельности.

Чем же чреваты проблемы с шейкой матки? Прежде всего они затягивают процесс появления малыша на свет, иногда из-за этого он длится больше 12 часов. А, кроме того, эти трудности могут сбить правильный ход родового процесса. Ведь в норме сначала раскрывается шейка матки, а потом отходят воды; сперва рождается на свет ребенок, и лишь затем отслаивается и выходит плацента. Если же шейка матки никак не может полностью раскрыться, то, не дожидаясь этого, у будущей мамы могут раньше времени отойти воды или отделиться плацента. И тогда, возможно, врачам придется делать операцию кесарево сечение.

От чего зависит, появятся ли у женщины проблемы с шейкой матки или нет? Прежде всего от ее возраста и «опыта». Если женщина рожает первого малыша после 35 лет, вероятность, что шейка матки не раскроется, для нее выше, чем для других мам. Ведь у многих к этому возрасту накапливаются самые разные проблемы со здоровьем. Они часто сказываются на течении родов, ведь в этом важном деле принимают участие все системы организма женщины. Например, чаще, чем у других, проблемы с открытием шейки матки возникают у полных женщин с нарушениями обмена веществ и работы эндокринной системы. Риск повышается и в том случае, если у женщины есть гинекологические проблемы, такие как опухоли матки, к примеру, миома, или повреждение ее шейки, например, рубцовые изменения.

К сожалению, предотвратить проблемы с открытием шейки матки можно далеко не всегда, но вовремя обнаружить их и быть к ним готовыми – в силах врачей. Выявить возможные сложности будущей маме поможет наблюдающий ее врач женской консультации. Если у женщины есть какие-то трудности со здоровьем, специалисты направят ее в родильный дом пораньше, чтобы она и малыш в самый ответственный период были под наблюдением специалистов.

Но даже тем женщинам, кто окажется «в группе риска», не стоит терять присутствие духа. Если будущая мама уверена в успехе и чувствует себя спокойно, это настрой обязательно передастся ее организму, и все пройдет хорошо.
«Дом» для будущего малыша – матка – состоит из трех отделов: тело, в котором растет и развивается ребенок (самая широкая часть матки), шейка матки (узкий нижний участок) и соединяющий их шеечный канал. Шейка матки представляет собой трубку из мышечной ткани, длиной около 3 сантиметров. Ее концы сужены, и один из них выходит в матку, а другой – во влагалище. Во время беременности шейка матки выполняет две важные задачи: закрывает малышу до поры «выход» наружу и преграждает доступ к нему микробам из влагалища. Примерно на 37-38-й неделе беременности в организме начинают вырабатываться «гормоны родов», и под их влиянием шейка матки постепенно готовится к рождению малыша. Когда наступает момент родов, под действием схваток шейка матки размягчается, укорачивается и приоткрывается. Для наглядности представьте себе воздушный шарик (матку), ножка (шеечный канал) которого перевязана двумя веревочками (внутреннее и наружное сужение матки). С началом схваток развязывается верхняя веревочка (то есть растягивается внутреннее сужение), а потом нижняя (наружное сужение). Эти отверстия все больше увеличиваются и открывают малышу дорогу в мир.

В чем причина проблем с открытием шейки матки? Во-первых, дело в том, что она к моменту родов не успела как следует созреть. Для того чтобы вовремя раскрыться, шейка матки должна заранее начать укорачиваться и размягчаться под действием «родовых» гормонов. А если их слишком мало, ткани шейки матки не размягчатся и не будут готовы к родовому процессу. В этом случае недостающие гормоны введут будущей мамочке врачи. Во-вторых, нормальным родам может помешать и сам малыш. Если он вырос слишком большим или неправильно расположился у мамы в животике, его голова не сможет как следует давить на шейку матки и раскрыть ее. Тогда роды, начавшиеся нормально, могут внезапно остановиться, и врачам придется решать проблему с помощью операции кесарево сечения.

Во время родов на шейку матки давит не только сам малыш, но и воды, которые окружают его в плодном пузыре. «Стекая» вниз, они раздвигают ткани шейки матки, словно клином. Но если пузырь не принимает клинообразную форму, он не сможет правильно давить на шейку. В этой ситуации врачи делают отверстие в плодном пузыре, и тогда он вместе с малышом легче двигается вниз.

Другая проблема может возникнуть из-за того, что в пузыре ребенка окружает слишком много или слишком мало околоплодных вод. В первом случае матка растягивается, а во втором, наоборот, чересчур напрягается – но в обеих ситуациях ей становится трудно сокращаться, и шейка не раскрывается.

Третий источник трудностей с шейкой матки может скрываться в глубине матки. Если она неправильной формы или в ней есть опухоли, например, миома, то велика вероятность, что во время родов шейка будет раскрываться медленно. Тогда в случае необходимости женщине делают операцию кесарево сечения.

Ну а четвертая причина может неожиданно возникнуть, даже когда все идет правильно. Боль во время родов может вызвать спазм в мышцах. Тогда схватки остановятся, и шейка матки, вместо того чтобы раскрываться, сожмется еще сильнее. Иногда это происходит из-за того, что будущая мама слишком волнуется. Тогда ее организм тоже «впадает в панику» и пытается прекратить процесс родов. Врачи в этом случае вводят женщине обезболивающее, ей становится легче, и нормальные схватки часто восстанавливаются сами собой.