Достаточно одной таблэтки!..

Целых 15 лет нас приучали к тому, что лекарства в Казахстане - привозные и стоят весьма недешево. За годы независимости фармацевтический рынок страны, по сути, заново сформировали частные игроки. Инерция этого процесса оказалась настолько сильна, что Государственная программа бесплатного или льготного лекарственного обеспечения, которая внедряется в Казахстане с 2005 года, до сих пор испытывает хронические болезни.

Это - недостаток финансирования, неритмичность госзакупок и поставок препаратов, дефицит честности и ответственности при назначении и рецептурном отпуске бесплатных лекарств для пациентов, состоящих на диспансерном учете. Новый импульс системе бесплатного лекарственного обеспечения придала Госпрограмма развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы. Если до 2012 года государство гарантировало по острым диагнозам только льготное (с 50-процентной скидкой) обеспечение медпрепаратами, то с этого года бесплатно выдает лекарства стационарным и амбулаторным больным.

- Определен фокус, направленный на пациента, - пояснили «ОКО» в «Лекарственном инфоцентре» при Министерстве здравоохранения РК. - С 2012 года пациент будет бесплатно получать те лекарственные средства, которые раньше оплачивал в размере 50% от стоимости препарата. Для малообеспеченных семей и пенсионеров это существенная поддержка. Причем получать бесплатные лекарства они смогут сразу после посещения врача, непосредственно в поликлинике или в близлежащей аптеке, что значительно повысит доступность и сократит время поиска бесплатных препаратов. Уже сегодня во всех поликлиниках и центрах ПМСП открываются аптечные пункты. Полная реализация намеченных мероприятий по совершенствованию амбулаторного лекарственного обеспечения позволит исключить возможность дублирования рецептов по мере компьютеризации поликлиник и введения электронных рецептов, избежать срыва поставок лекарственных средств в начале года, обеспечить максимальный доступ к дорогостоящим препаратам.

Необходимо признать, что усилия Минздрава в этом направлении - весьма разнообразны. Каких-то 5-7 лет назад ни о каких бесплатных лекарствах по большому перечню заболеваний казахстанцы и не помышляли. Сегодня государством принята весьма полная нормативно-правовая база. На сайте www.druginfo.kz «Лекарственного инфоцентра» можно найти необходимые приказы и инструкции по ним, регламентирующие объем и показания назначения бесплатных препаратов по различным видам заболеваний. Причем, как свидетельствуют собкоры «ОКО» в регионах, в аптечных пунктах при поликлиниках действительно налажена система бесплатного отпуска рецептурных препаратов для амбулаторных больных и лиц, состоящих на учете по большому перечню хронических недугов. Достаточно полно представлена и информация о правах пациентов по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в наших лечебно-профилактических организациях (ЛПО), а также во всех управленческих структурах отрасли здравоохранения. В «Лекарственный инфоцентр» за 5 месяцев года обратилось 8500 казахстанцев из разных регионов. Причем 45% обращений связано с применением конкретных препаратов. Еще 13% обратившихся интересовались, какие препараты входят в ГОБМП, 8% консультировались по поводу замены одних препаратов другими. Каждого четвертого интересовали вопросы стоимости лекарств, а также где их можно приобрести и как применять.

Согласитесь, это совсем не похоже на наш дикий фармрынок образца 90-х, когда в страну завозились тонны контрабандных и контрафактных таблеток, когда приватизировали или разорили последние производственные госаптеки, когда в городах упразднили единые справочные службы аптечной сети. Но человек хочет большего. На фоне безудержного общемирового роста стоимости брендовых лекарств казахстанские пациенты с особым вниманием относятся к системе бесплатного лекарственного ГОБМП. И в этой связи самым, пожалуй, главным завоеванием стало наличие в Казахстане надежной и компетентной структуры общественного контроля за мед-обслуживанием в целом и лекарственным обеспечением в частности. Речь идет о подвижнической деятельности Общественного фонда «Аман-Саулык» и его президента Бахыт Туменовой.

Без преувеличения, тысячи казахстанцев с благодарностью отзываются об этом фонде, который с 2007 года активно занимается защитой прав пациентов и потребителей мед. услуг. Бесплатные онлайн консультации, анкетирования, «Горячие линии» в крупных городах Казахстана сохранили здоровье (а, возможно, и спасли жизни) многим казахстанцам. Фонд «Аман-Саулык» ведет обширную исследовательскую деятельность по мониторингу системы лекарственного обеспечения в Казахстане. Одно из крупнейших исследований было проведено в 2010-2011 годах с целью определения доступности и прозрачности системы обеспечения лекарствами за счет госбюджета. Основные выводы этого мониторинга актуальны и поныне.

- За время работы телефонной «Горячей линии» поступило 4869 обращений граждан, из которых 60% были связаны с недостатками лекарственного обеспечения в рамках ГОБМП, - пояснили «ОКО» специалисты ОФ «Аман-Саулык». - Все обратившиеся жаловались на недостатки лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне. 47,4% обращений были адресованы поликлиникам, 30,3% - аптекам, осуществляющим выдачу медикаментов по бесплатным и льготным рецептам, 11,1 % - дневным стационарам. Анализ обращений в разрезе нозологий показывает, что затруднения в получении лекарственных средств в первую очередь испытывают больные социально значимыми заболеваниями. В общем объеме обращений доля жалоб от таких больных составила 84,4%. 42,6% - это пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, 20,4% - с сахарным диабетом, 8,1% - бронхиальной астмой, 7,4% - с онкопатологией.

Итак, главная проблема - доступность. Конкурсы по госзакупкам (особенно на региональном уровне) проводятся непродуманно и неритмично. Сферу бесплатного обеспечения лекарствами с 2005 года охватила и до сих пор не отпустила одна застарелая проблема. К концу, скажем, полугодия или года заканчиваются запасы многих жизненно-важных препаратов, и пациентам по 2-3 и более месяцев приходится ждать, когда чиновники проведут новые госзакупки, а поставщики поставят в спецаптечные пункты бесплатные препараты.

Вторая хроническая проблема - растущий Перечень бесплатных лекарств. Как бы он ни рос, он все равно не удовлетворит всех пациентов с их индивидуальными особенностями восприимчивости и переносимости тех или иных таблеток. Налицо парадокс - информированность и внимание к системе лекарственного ГОБМП растет в геометрической прогрессии, а вместе с этим растет и число недовольных. Тем, что в перечень не включили наиболее подходящий для него препарат. Тем, что цены на вынужденно приобретаемые аналоги зашкаливают. И даже тем, что выдаваемые государством бесплатные генерики известных брендов ему никак не помогают. Нужно учесть, что государство с каждым годом тащит на своих плечах растущие затраты на лекарства. В 2010 году, например, бюджетные закупки лекарств в Казахстане превысили 77 млрд тенге, это уже 44% от общего объема отечественного фармрынка. Но при этом 71% этих лекарств выдается в стационарах (55 млрд тенге), а в амбулаторном сегменте спрос удовлетворен лишь на 30%. При этом наблюдаются досадные и нервно социальные перекосы, т.к. наибольшая доля затрат (54%) на бесплатные лекарства приходится на долю «избранных» - 16% больных.

Итак, система лекарственного ГОБМП, образно говоря, трещит по швам. Она не справляется и никогда не справится с растущими ожиданиями людей и финансовой нагрузкой. Если от нее срочно не откажутся, то, следуя логике максимального обеспечения больных, следующим шагом должна стать не только массированная программа создания новых фармацевтических предприятий (задача увеличить к 2014 году объемы производства лекарств с 30 до 50% уже реализуется), но и программа их национализации. Потому что никакими «меморандумами» не заставишь частный бизнес снижать цены на отечественные препараты, если во всем мире они стремительно дорожают. Кстати, неожиданная поддержка усилиям государства в этом направлении обозначилась со стороны Таможенного союза, который разом раздвинул рынок для отечественных производственных фармкомпаний до внешних границ России и Беларуси.

Наконец, еще один - традиционный - фактор риска. Коррупционный. Как сообщили в ОФ «Аман-саулык», из 4 актуальных постановлений Правительства касательно лекарственного обеспечения в трех общественные эксперты обнаружили коррупционные моменты.

- При этом только в одном, наиболее важном, - «Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, профпрепаратов, изделий медназначения, фармуслуг по ГОБМП» - мы выявили 20 коррупционных факторов, - пояснила президент Фонда Бахыт Туменова. - В сотрудничестве с доцентом, к.ю.н. Альмирой Жаппаровой мы провели исследование законодательства о лекарственном обеспечении и нашли немало коррупционногенных моментов. Это при том, что акты являются действующими, и в свое время прошли соответствующую экспертизу! Может быть, именно поэтому чем больше средств мы тратим на лекарственное обеспечение, тем скорее множатся разговоры о том, что препаратов не хватает? Так где же «собака зарыта»: не в верхах ли?

Вадим ШИРОКОБОРОДОВ

Астана

Ситуация в Акмолинской области

Программный подход

Для повышения доступности лекарственных средств управление здравоохранения Акмолинской области в этом году разработало «Программу совершенствования и дальнейшего развития бесплатного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на 2012-2014 годы». Она обеспечит равный доступ к качественным лекарственным средствам всему населению, особенно сельскому, исключая транспортные расходы, позволит рационально использовать финансовые ресурсы, выделенные на закуп лекарств, улучшит качество лечения и, по идее, снизит заболеваемость и инвалидность среди жителей региона.

Начальник Акмолинского облуправления здравоохранения Касымжан Ташметов признает, что существовавшая ранее система бесплатного лекарственного обеспечения имела ряд серьезных недостатков. Среди них отсутствие аптечной сети в сельской местности. Ассортимент, предлагавшийся фармацевтическими фирмами, состоял в основном из устаревших лекарственных препаратов или их аналогов. Имело место и бесконтрольное, зачастую неэффективное распределение и отпуск лекарственных средств. Все это приводило к образованию кредиторской задолженности перед поставщиками услуг. Наведение порядка начали с создания межбольничной аптечной базы при областной детской больнице. Сегодня руководителями ЛПО готовится открытие 166 пунктов распределения лекарственных средств. Начата работа по отпуску препаратов населению через территориальные медорганизации, т.е. больной, получив назначения врача, может, не выходя из здания поликлиники, сразу получить необходимые лекарства. Например, в Кокшетау работает 5, в Жаксынском районе 5, Целиноградском районе 11 пунктов распределения лекарств и т.д.

Преимуществом новой модели является порядок выдачи «аптечек матери и ребенка» новорожденному при выписке из родильного отделения. Расширился также ассортимент препаратов по ГОБМП. В результате закупа препаратов без учета фармацевтических услуг, на что ежегодно уходило 25% выделенных средств, в нынешнем году удалось сэкономить порядка 180 млн тенге, которые будут потрачены на дополнительный закуп лекарств.

Пациентам, прикрепленным к поликлинике ДВД, психиатрическому диспансеру г. Кокшетау, отпуск лекарственных препаратов будет осуществляться в пунктах распределения лекарств, расположенных по месту проживания. Есть проблема с таким пунктом для жителей Застанционного поселка в Кокшетау, они будут получать лекарства в центральной поликлинике по ул. Саина. Сегодня уже 18 населенных пунктов региона задействуют частные аптеки для отпуска бесплатных лекарств. На сегодня число нуждающихся в бесплатном лекарственном обеспечении жителей области составляет 574 671 человек. Из них 29 662 - это дети, для которых нужно в первую очередь создать условия для получения бесплатных лекарств. Ежегодно для амбулаторного бесплатного лекарственного обеспечения из средств местного бюджета выделяются значительные финансовые средства. На 2011-й год, к примеру, - 804 млн тенге. Но уже в октябре эти деньги были исчерпаны, поэтому фармацевтические фирмы, осуществляющие отпуск лекарств по бесплатным рецептам, в конце 2011 года неоднократно приостанавливали их отпуск. И это, естественно, вызывало недовольство больных. В итоге акиматом области дополнительно было выделено 110 млн тенге, но и этих средств оказалось недостаточно для полного обеспечения населения лекарствами до конца года. Поэтому управление здравоохранения вынуждено было возобновить отпуск, направив гарантийные письма руководителям фармацевтических фирм по оплате оказанных услуг в следующем году.

В 2012 году бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется на основании нового приказа и.о. министра здравоохранения РК от 04.11.2011 г. «Об утверждении Перечня лекарственных средств для амбулаторного бесплатного лекарственного обеспечения». Перечень этого года значительно обновлен. Так, льготное лекарственное обеспечение переведено на бесплатное по следующим заболеваниям: ишемическая болезнь сердца, аритмия, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Такие заболевания, как рассеянный склероз, гемофилия (дети), гемобластозы, апластическая анемия, дорогостоящие химиопрепараты для онкологических больных (таргентные) отныне обеспечиваются за счет республиканского бюджета путем централизованного закупа.

Как отмечает главврач Акмолинской области, в связи с переходом льготного лекарственного обеспечения на бесплатное, по сравнению с 2011 годом резко увеличилось число нуждающихся в бесплатных медикаментах. Тогда многие отказывались от льгот, теперь же активно становятся на диспансерный учет. В связи с этим по-прежнему наблюдаются некоторые трудности с бесплатным лекарственным обеспечением. Со 2-го квартала для амбулаторного бесплатного обеспечения населения области планируется произвести дополнительный закуп лекарственных средств, что позволит сэкономить бюджетные средства. Причина в том, что ежегодно медикаменты закупались с увеличением их стоимости на 25% - с учетом фармацевтических услуг. Но теперь закупленные из бюджета лекарства отпускаются населению в основном через аптечные пункты поликлинических служб, и это приводит к усилению контроля за назначением и отпуском рецептурных препаратов со стороны облздрава.

И еще. В конце июня Кокшетау будет принимать участников межобластного семинара-совещания, чтобы учить другие регионы на примере системы организации амбулаторного бесплатного обеспечения лекарствами, внедренной в Акмолинской области.

Сауле КУСАИНОВА

Ситуация в ЮКО

Пилюли на базаре

В Южно-Казахстанской области - 1407 аптечных учреждений. Главный специалист фармотдела департамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельностью по ЮКО Полат Имамходжаев уточняет: «Это аптеки, киоски, склады, фирмы с правом изготовления лекарств, с правом работы с наркотическими и психотропными препаратами и т. д». Впечатляющая цифра, но в ЮКО 2,5 миллиона населения. И спрос, как известно, рождает предложение.

Ни в одном из аптечных учреждений в первом полугодии не побывали с плановыми проверками специалисты ДККМиФД. Не смогли получить соответствующие разрешения. И на второе полугодие до сих пор в вышестоящих инстанциях не утверждены проверочные листы. Поэтому покупателям лекарств приходится рассчитывать на кристальную честность владельцев и работников аптек. А также самим проявлять бдительность и мгновенно бить тревогу, если что не так. Реакция проверяющих последует незамедлительно. Например, ДККМиФД наложил штраф на Сарыагашскую государственную аптеку за продажу лекарств, входивших в ГОБМП, после проверки жалобы родственников больного.

- В среднем ежедневно в департамент поступает 5-6 жалоб, в частности, на задержку лекарств льготникам и другие, - говорит П. Имамходжаев, - но они быстро разрешаются. Пока перебоев в обеспечении препаратами по бесплатным рецептам и льготникам нет. Каждый сигнал проверяется. Сейчас, например, моя коллега выехала в Арысь. где от больного сахарным диабетом поступила жалоба на препарат, после употребления которого его состояние ухудшилось. В начале года посыпались жалобы на препарат «Диклофинак», выпускаемый на шымкентском АО «Химфарм». Предприятие проверяла спецкомиссия из Астаны. Факты не подтвердились. Но, помимо аптек, лекарства на юге можно встретить... на базарах. Причем и зимой, и летом. Продавцам нет дела, что они травят людей. Ведь лекарства требуют особых условий хранения, соблюдения санитарных норм. Люди кидаются на низкие цены и покупают отраву. На рынке «Егемберды» в селе Алатау Шардаринского района во время прокурорского рейда были задержаны трое торговок лекарствами. Ни у одной не оказалось лицензии на фармацевтическую деятельность. Около десятка наименований медпрепаратов были с истекшими сроками годности. В Мактааральском районе на рынке «Кульпаршин» прокуроры со специалистами ДККМиФД конфисковали лекарственных средств почти на 1,5 млн тенге. Среди них - фальсифицированные, с истекшими сроками, а также вообще не зарегистрированные в Казахстане.

- Мы изъяли несколько коробок мазей, - говорит сотрудник прокуратуры области Даулет Дерипсалдинов, - которые должны храниться при пониженных температурах. А они жарились под лучами южного солнца. На десятках упаковок лекарственных препаратов стояли отметки «Мактааральская центральная больница» либо «Бесплатно», они должны предоставляться нуждающимся по гарантированному объему бесплатной медпомощи. Но лекарства эти оказались на базаре.

Татьяна КОРЕЦКАЯ

Ситуация в ЗКО

Лечение за свой счет

Несмотря на то, что заболевание 12-летнего Эльдара предусматривает обеспечение его бесплатными лекарственными средствами, его родители надеются лишь на собственные силы и на помощь спонсоров. Мальчик с трех месяцев стоит на учете у невропатолога. Каких только диагнозов за эти годы ему не ставили, каких лекарств и процедур не выписывали! Его состояние то улучшалось, то ухудшалось. Именно эти улучшения и давали родителям надежду на выздоровление сына. В каких только клиниках и медцентрах он ни побывал: Москва, Самара, Астана, Алматы. Мама свозила ребенка даже в Китай и Израиль. В прошлом году в Алматы в Республиканском научно-практическом центре психиатрии, психотерапии и наркологии поставили диагноз - эпилепсия. С пометкой - «под вопросом». В Астане в частном медцентре диагноз этот подтвердили. Врачи сказали: «Либо ребенок при грамотной медикаментозной поддержке перерастет болезнь, либо до конца жизни будет сидеть на противосудорожных препаратах». А еще отметили: если бы диагноз поставили в младенчестве, вероятнее всего, состояние мальчика сегодня было намного лучше.

- У сына особая форма эпилепсии, - рассказывает его мама. - В приступе он не падает на пол, а только на

2-3 секунды отключается от реальности. Возможно, поэтому нам диагностировали даже аутизм. Все эти симптомы болезни прописаны в медицинских справочниках и энциклопедиях: повышение нервозности, вход в приступ, сам приступ, выход из него. Почему ни один невролог или педиатр этого не увидел?! Я вижу единственную причину того, что нам 11 лет не могли поставить правильный диагноз - в области нет детского эпилептолога.

Маленькому пациенту выписали «Депакин» - из Перечня лекарственных средств и изделий медназначения для бесплатного обеспечения. Его применение требовало постепенного увеличения дозировки. Но родители заметили, что ребенок начал интеллектуально деградировать. Пришлось искать лекарству замену. Спасением для ребенка стала «Кеппра». Но, к сожалению, этого лекарства нет в Перечне для бесплатного обеспечения. По своей стоимости «Кеппра» практически идентична «Депакину». В месяц родителям Эльдара на нее необходимо потратить порядка 18-22 тысяч тенге. Естественно, это только часть расходов, которые несет семья на лечение мальчика. Прибавьте к этому обязательные курсы глицина, нейромультивита, поддерживающие мозговую деятельность, обязательное прохождение дважды в год УЗИ печени, специально сбалансированное, витаминное питание. Ведь при таком объеме лекарств иммунитет ребенка заметно снижен. Что говорить о тех расходах, которые несут родители на репетитора, поездки в клиники в другие города и страны?

- Поездку в Самару нам посоветовала очень сильный врач местной больницы. Она не взялась за подбор препарата для ребенка, так как не специализируется на эпилепсии, - говорит мама Эльдара. - В российской клинике нам посоветовали «Кеппру», подобрали дозировку. Это популярный европейский препарат, но детские невропатологи в Уральске на участках даже не знают такого названия. Поэтому когда мы приехали с подтвержденным диагнозом, его просто переписали в нашу карточку. Почему нас не поставили на учет? Почему мы с этой болезнью, по которой предусмотрено бесплатное обеспечение лекарствами, не можем получать помощь, но ту, которая нам действительно требуется?

Согласно Перечню, бесплатными лекарствами обеспечиваются все категории, состоящие на диспансерном учете, все стадии и степени тяжести заболевания. С одним «но». Лекарствами, которые есть в Перечне. Как прокомментировали этот вопрос в департаменте Комитета фармконтроля по ЗКО, заявку на централизованный закуп необходимых лекарств формирует облздрав по информации, поступающей из поликлиник. А в облздраве в кабинете завотделом организации медпомощи мне пришлось столкнуться с полным равнодушием.

- Вы хотите решить частный вопрос, а не для статьи спрашиваете? Составьте письменно вопросы, мы ответим.

Мне стало понятно, почему многим семьям, где есть тяжелобольные, простояв многодневные очереди и не встретив даже сочувствия и участия, приходится решать проблемы самостоятельно. Не надеясь больше на врачей.

Наталия ПАВЛОВА

Ситуация в Актюбинской области

Бесплатные таблетки только снятся

Ветеран трудового фронта Любовь Васильевна Чупилко тратит на таблетки и мази по 35 тысяч тенге в месяц. Нужных ей лекарств не оказалось в списке бесплатных медикаментов. У пенсионерки больное сердце, повышенное давление, артрит, артроз и варикоз.

- До этого года лекарства для больных, состоящих на учете, можно было приобрести за 50 % от их стоимости. Я исправно все покупала, - рассказывает Любовь Васильевна. - Перед новым годом пришла участковая врач и сказала, что в 2012 году все медикаменты будут бесплатно. Я так обрадовалась! В итоге мне выдали... только два лекарства - «Эгилок» и «Лориста». Я прочитала аннотацию последнего препарата - после его приема возможны такие побочные эффекты, как головная боль, тахикардия, бессонница, звон в ушах, отек гортани, гастрит, анемия... «Лористо» я вернула назад. А «Оликарда» с «Предукталом» или «Милдроната» с «Кардикетом» бесплатно не выдают. Я пробовала вообще не пить медикаменты, но через 3 дня у меня начинаются приступы с сердцем. Пыталась не мазать на ночь ноги от артроза, артрита и варикоза - не могу уснуть от болей. Приходится ежедневно принимать по 14 таблеток!

- Мы получаем лекарства для лечения хронической сердечной недостаточности, аритмии, ишемической болезни сердца, абструктивного бронхита, язвы, пневмонии, железодефицитной анемии, бронхиальной астмы, гипертонической болезни, - объясняет заведующая терапевтическим отделением КДП № 2 Валентина Немова. - У нас были сбои с поставками в январе, но как только прошли тендеры, все наладилось. У нас много препаратов от ишемической болезни сердца и гипертонии, которыми страдает Любовь Васильевна. Мы можем ежемесячно выписывать по 3 препарата от сердца и 2 от гипертонии. У нас люди ежемесячно получают по 5 бесплатных препаратов. Но пенсионерка изучает перечень возможных побочных эффектов и отказывается пить многие из имеющихся у нас лекарств. К примеру, на поставки «Милдроната» в этом году тендер не проводили. Его не будет, но есть много заменителей, которые даже лучше. Что касается мазей от артрита, варикоза и артроза, они в список лекарств, предоставляемых бесплатно в рамках ГОМБП, не входят.

Далеко не все хронические больные, чьи недуги попали в список гарантированной медпомощи, отказываются от бесплатных лекарств с широким перечнем побочных эффектов.

- Количество желающих получить бесплатные медикаменты увеличилось, - рассказывает замдиректора департамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности по области Ринат Кубатаев. - Присоединились больные, у которых не было денег покупать лекарства за 50% от стоимости. Например, «Плавикс» стоит в частных аптеках около 7000 тенге. Сердечникам, стоящим на учете, в прошлом году он обходился за половину стоимости. За 3500 тенге они покупали «Плавикс» через муниципальную аптеку. Сейчас его выдают бесплатно. В целом сумма, выделяемая на бесплатные лекарства из местного бюджета, увеличилась на 30%. Это произошло за счет того, что лекарства от онкологических и других заболеваний, требующих дорогостоящего лечения, перешли на республиканский бюджет. Если суммы из местного бюджета до конца года не хватит, попросим увеличения финансирования. Сейчас мы вводим программу автоматизированного учета лекарственных средств. Это позволит лучше контролировать движение бесплатных препаратов, чтобы исключить перепродажу этих медикаментов с рук.

Популярными средствами профилактики и лечения у населения становятся БАДы.

- Стоит пройти по ТВ или в газетах рекламе очередного БАДа, как тут же спрос на него резко возрастает, - признается менеджер сети аптек «Айболит». - С приходом весны женщины накинулись на «Турбослим». Фирма обещает ежедневное уменьшение объемов талии и бедер до 3 см. Но покупатели рассказывают, что эффект наступает только при первом применении, повторное результатов не дает. Есть сети аптек, которые создают искусственный дефицит. Например, БАД будут продавать только с 13 до 14 часов. А пенсионерам лишь бы в очереди потолкаться. Одно время покупатели искали БАД «Златопальма». Старики пили его ложками. Никто не задумывался, что пальмовое масло по своей природе очень тяжелое, может посадить печень. Сейчас многие ищут бальзам «Возрождение», который помогает якобы от всего и сразу. Пенсионеры закупают его сразу на весь курс «лечения». Но сказок не бывает. Такого эффекта, как медпрепараты, пищевые добавки никогда не дадут. Кроме того, БАДы никто на результативность не проверяет. Казахстанский институт питания исследует их на наличие психотропных, наркотических веществ и выдает сертификаты. С лекарствами гораздо сложнее. Иностранным производителям нужно платить до 3 тысяч долларов, чтобы попасть в реестр разрешенных к продаже в Казахстане медпрепаратов. Поэтому наш рынок захлестнули заграничные БАДы.

Как признался замдиректора департамента фармконтроля области Ринат Кубатаев, лет пять назад в Актобе был случай, когда больному с открытой формой туберкулеза посоветовали пить БАДы.

- Выложили за них последние деньги, а больной едва не стал хроником. Чудом его удалось спасти от мультирезистентного туберкулеза. Когда человек начинает пить антибиотики, ему нужно проходить весь курс до конца, иначе заболевание примет устойчивую форму. В следующий раз ему придется искать антибиотик еще сильнее. Еще одна жалоба на БАДы поступала от пенсионера. Он купил добавки, которые якобы увеличивают мужскую силу. Оказалось, что потратил деньги на ветер. Благодаря нашему вмешательству пенсионеру вернули деньги за невскрытую упаковку.

Светлана МЕРКУЛОВА

Ситуация в Кызылординской области

Лекарств не хватает!

Тема качества и доступности лекарств - больная. Возьмем, к примеру, людей, состоящих на учете по каким-либо заболеваниям. Хотя по закону с начала этого года больные с сердечными заболеваниями должны обеспечиваться бесплатными лекарствами, норма эта не всегда соблюдается. Автор этих строк состоит на учете по ишемической болезни сердца. Но лишь только в начале июня в поликлинике дали рецепт на бесплатное лекарство.

Когда я спросила, почему так долго, участковый врач ответила, что это не их вина. Пока, мол, пройдет тендер, пока все расшевелятся... И такая пробуксовка наблюдается из года в год. Вот и получается, что многие пенсионеры, состоящие на учете по болезни, вынуждены покупать лекарства за свои средства. К тому же по бесплатному рецепту лекарство можно взять далеко не в каждой аптеке. Причина - нужного лекарства в аптеке просто нет.

По словам начальника департамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности по Кызылординской области Галии Байменовой, 70% бесплатных лекарств в регионе уже освоены. Позвольте, но впереди еще полгода! Получается, что до конца 2012-го бесплатных лекарственных препаратов нашей области не хватит. Особенно для сердечников.

На мой вопрос, фиксировались ли факты продажи контрафактных лекарств, Г. Байменова ответила, что нет. И это не удивительно! К моменту проверки любая аптека уберет все сомнительное, так как день проведения проверки департаментом оговаривается заранее, за 30 дней. Зато Г. Байменова пояснила, что с 1 июля начинается комплексная проверка со стороны департамента в поликлиниках по поводу выделения лекарственных препаратов на бесплатной основе.

У прокурора управления Кызылординской областной прокуратуры Ербола Сейтжанова совершенно другое мнение о работе Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности по нашей области. Вот свежий пример. Департамент устроил внеплановую проверку в ТОО «Фарматека» по заявлению гражданки Ж. Майлыбаевой, которая заявила, что БАД «Возрождение» не соответствует качеству. Как выяснилось позже, добавка оказалась пригодной к употреблению. Но... подобные проверки должно проводить управление госсан-эпиднадзора. Выходит, что департамент фармконтроля с этим БАДом влез не в свои сани.

А при проведении проверки в ТОО «Артемида-ЛГ» департамент не оформил акт проверки, о которой предпринимателей даже не предупредили. При этом руководство ТОО «Артемида-ЛГ» контролеры вызвали к себе в офис. Таким же образом, без предупреждения, департамент провел проверки еще в 15 субъектах предпринимательства.

Кстати, как сказал Е. Сейтжанов, прокурорская проверка качества лекарственных препаратов также начнется с 1 июля. Может, тогда проверяющие наведут жесткий порядок? Впрочем, проблему дефицита закупаемых из бюджета лекарственных средств прокуратура и госфармконтроль вряд ли решат. Бесплатного всегда не хватает.

Валентина ЖАКИБАЕВА

Ситуация в Жамбылской области

Провизорская благодать

- Ни в прошлом, ни в этом году случаев продажи недоброкачественных либо поддельных лекарств выявлено не было, - так коротко разъяснила ситуацию в регионе главный специалист облдепартамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Гульмира Базарханова. Но такая тишь да благодать не может не настораживать. Вспоминаю, как несколько лет назад выявлялась целая серия фактов продажи недоброкачественных лекарств казахстанского производства. Назывались каналы их проникновения на рынок. Очень, кстати, простые. На фармацевтических предприятиях какая-то часть лекарств выбраковывается. Но их проносят через проходную и сбывают оптовикам, от которых те поступают в аптеки.

Хочется верить, что этому нелегальному бизнесу поставлен надежный заслон. Но каково положение на самом деле - не очень-то проверишь. Аптеки в Жамбылской области частные, а значит, подпадают под НПА, касающиеся защиты предпринимательства. Чтобы произвести проверку той или иной аптеки, надзорный орган должен уведомить проверяемых аж за полгода. И у тех есть все шансы подготовиться к визиту проверяющих так, чтобы те не обнаружили даже малейшего нарушения.

Внезапные проверки аптек можно сейчас проводить только по жалобам покупателей лекарств и БАДов. Но таковые чрезвычайно редки. Ведь если решат в какой-то аптеке пойти на обман, то сделают это крайне осторожно, чтобы рядовому клиенту он не бросался в глаза. С одной стороны, частный бизнес должен быть защищен. С другой - речь идет о здоровье и даже жизни людей. Выходит, наряду с плановыми нужны и внезапные проверки, без всяких уведомлений.

Как вообще поступить, если возникло подозрение по поводу доброкачественности купленного препарата? Например, когда проходит неделя-другая после начала его приема, а состояние здоровья не улучшается. Как разъяснила Гульмира Базарханова, в Таразе действует Национальный центр экспертизы лекарственных средств, куда необходимо обращаться в таких случаях. В центре проведут исследование и выдадут заключение. Но оплата за это - за счет самого клиента. Вряд ли такое придется по душе потребителям лекарственных средств. Но даже если в лаборатории выявят подделку, претензии аптеке можно предъявить только при наличии кассового чека.

Виктор КРЫГИН

Ситуация в Алматинской области

Бесконтрольность или бюрократизм?

Контроль за медицинской и фармацевтической деятельностью в Алматинской области или не проводится в должной мере или строго засекречен. Что одинаково незаконно. Именно такой вывод можно сделать после общения с сотрудниками облдепартамента соответствующего комитета Минздрава.

В ответ на официальный письменный запрос редакции с просьбой предоставить справку об уже проделанной работе в регионе за истекший период руководство департамента в лице и.о. директора Ж. Туганбаева направило нам стандартную отписку о необходимости дополнительного времени (по закону - месяц) для подготовки необходимых сведений.

Выходит, что сотрудникам данного ведомства необходима не одна неделя, чтобы разобраться и изучить свою же работу? Чем они занимаются все остальное время, остается только гадать. Кстати, на сайте областного департамента также отсутствовала хоть какая-то информация о проделанной работе, даже за прошлый год, не говоря уже о текущем полугодии. Что является еще одним нарушением законодательства о деятельности государственного органа.

Выходит, что руководство этого департамента или не владеет оперативной информацией, или работа в данной сфере просто не проводится. А если и проводится, то бессистемно, время от времени. Но разве такое допустимо, когда речь идет о работе госоргана, от которого зависит безопасность жителей области, их здоровье, а порой и жизни? От всего этого становится не по себе. Особенно когда заходишь в аптеку или направляешься на прием к врачу.

После 10 дней томительного ожидания и многочисленных звонков с требованием предоставить информацию в срок, редакция все же получила официальный ответ из департамента. Впрочем, он полностью подтвердил негативное впечатление о его работе. Судя по ответу от 27.06.12 г., с начала текущего года в Алматинской области департаментом не проведено ни одной плановой проверки за осуществлением медицинской и фармацевтической деятельности. Причина - позднее утверждение плана проверок на 2012 год. Зато проведено 20 внеплановых проверок после обращений в департамент самих субъектов фармацевтической деятельности на предмет соответствия объектов оптовой реализации условиям хранения лекарственных средств.

Понятно, что реализаторы лекарств при наличии у них нарушений не стали бы по своей инициативе обращаться в контролирующие инстанции. А значит, те объекты, деятельность которых, возможно, не вполне соответствует необходимым требованиям, так и остались вне контроля со стороны государства. А ведь нарушителей в этой сфере хватает, это подтверждают хотя бы результаты прошлогодних проверок, по итогам которых 15 должностных лиц и два физических лица были привлечены к ответственности, взыскано штрафов на сумму около 2,5 млн тенге.

Иса АЛШИН

Ситуация в ВКО

Электронное ноу-хау от Минздрава

Еще полгода назад льготники ВКО могли получить по рецепту 2-3 упаковки положенного лекарства. Однако ничто не вечно под Луной. С нового года в СВА выписывают лишь 1 упаковку в месяц. За новым рецептом надо опять идти к участковому терапевту. В СВА № 7, куда относится автор этих строк, еще недавно рецепты выписывали в отдельном кабинете, что было удобно. Но в июне в регистратуре вновь отправили к терапевту, сославшись на облздрав.

В итоге в кашляющей и чихающей очереди пришлось потерять больше часа времени. Доктор, стол которой был завален амбулаторными картами, а сама она, не поднимая головы, писала какую-то, не спорю, важную бумагу, сказала, что придет медсестра и найдет мою карту в шкафу. Прошло еще минут 10. За это время врач не предложила измерить давление, хотя лекарство мне положено от гипертензии, не спросила и о самочувствии. Наконец, зашла медсестра, она и выписала рецепт. Зачем тогда, скажите, томиться в очереди к врачу?

- С января 2012 года приказом Минздрава изменены порядок, группы и основания для льготного обеспечения лекарствами и сама система финансирования. Если раньше лекарственные препараты выдавались или бесплатно, или с 50-процентной скидкой, то сейчас - все лекарства для лиц, состоящих на учете с рядом заболеваний, бесплатно. В связи с этим изменились и порядок выписки лекарств, и нормативы. Теперь врач несет личную ответственность за каждую выписанную упаковку и должен вести строгий учет, - сообщил замначальника управления здравоохранения ВКО Сергей Попов.

Он также рассказал, что с июля 2012 г. в республике переходят на электронную выписку рецептов, сейчас завершаются работы по созданию электронной базы. Население ждет очередное новшество от Минздрава. Что ж, пациентов «построили», а как же качество лекарств? В департаменте Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗК РК по ВКО нам ответили: «При проведении плановых проверок объектов, занимающихся фармацевтической деятельностью, просроченных и фальсифицированных лекарственных средств выявлено не было».

Зато надзорные органы сообщили: во время ОПМ «Допинг», участие в котором приняли сотрудники прокуратуры Усть-Каменогорска, были проверены 5 лечебно-профилактических учреждений и 25 аптек. В результате из незаконного оборота было изъято наркотических средств - 20 таблеток и 1150 ампул, психотропных веществ - 1750 таблеток и 1874 ампул. К адмответственности привлечено 15 человек, в том числе 4 медработника, возбуждено 11 уголовных дел.

Кстати, в ряде аптек, несмотря на запрет безрецептурного отпуска кодеиносодержащих препаратов, таковые продолжали свободно продавать. К примеру, задокументированы факты свободной реализации провизорами лекарств «Пенталгин-П», а также «Трамадол».

Надежда МИХЕЕВА

Ситуация в Карагандинской области

Запас карман не тянет

В конце прошлого года Министерство здравоохранения преподнесло сюрприз своим гражданам - в ближайшее время те препараты, которые продавались с 50-процентной скидкой, будут выдаваться безвозмездно. В это, честно говоря, верилось с трудом. Сколько раз желаемое выдавали за действительное. Но в управлении здравоохранения Карагандинской области подтвердили, действительно с начала 2012-го лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне стало полностью бесплатным.

- Нередко возникали проблемы, когда люди, страдающие, к примеру, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, не могли приобрести нужный препарат даже за половину его стоимости. Более того, даже при такой скидке это было для них накладно. Именно поэтому Правительство решило сделать льготные лекарства бесплатными, - пояснил заместитель начальника управления здравоохранения области Толеген Садвакасов. - При этом необходимо уточнить, что выдаваемые медикаменты не обязательно будут импортными. Их могут заменить на препараты отечественного производства. Но это вовсе не означает, что лекарства по качеству окажутся хуже, чем у заграничных производителей.

Кстати, список заболеваний, при которых положено бесплатное обеспечение таблетками, расширен. В него вошли, например, ревматоидный ювенильный артрит, артрозы, артриты, системная красная волчанка.

Второй наболевший вопрос: сроки поставок лекарств. Следует признать, что в последние два года эта проблема отчасти была решена. Люди практически перестали жаловаться на то, что льготных препаратов в аптеках города в конце очередного года уже не найти. А, скажем, в марте следующего года они еще не поступали.

- Мы хотим внедрить такую систему лекарственного обеспечения, при которой больные получали бы необходимые препараты в течение года без перебоев, - отметил замначальника управления здравоохранения. - Для начала в каждой поликлинике была открыта своя аптека, которая является структурным подразделением медицинского учреждения. Таким образом, у пациентов появилась возможность получить лекарство там, где оно было выписано, и врачи теперь знают, какие препараты есть в наличии. Нужно отметить, что такая система - ноу-хау Карагандинской области, и теперь Министерство здравоохранения намерено распространить наш опыт по всей республике.

При этом Толеген Садвакасов признался, что перебои с обеспечением льготными лекарствами все же есть. Очень многое в этом вопросе зависит от поставщиков, поэтому руководство управления в прошлом году предупредило поставщиков о создании запаса необходимых препаратов на начало года.

- Много времени уходило на проведение конкурсных процедур, закуп. Сроки поставок некоторых лекарств составляли от 30 до 90 дней. Мы нашли выход, продлив договоры с прошлогодними поставщиками на январь и февраль, - сообщил Толеген Садвакасов.

Весь этот комплекс мер принес ощутимые результаты. На сегодняшний день наша область обеспечена детским питанием, препаратами для больных сахарным диабетом, онкологическими, психическими заболеваниями, язвенной болезнью, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Не являются исключением и люди с редкими заболеваниями. Препараты для них закупаются на средства из республиканского бюджета.

Анатолий ИНОЧКИН

Ситуация в СКО

Рецепт для мертвеца

В Северо-Казахстанской области в текущем году не выявлено фактов продажи в аптеках поддельных лекарств, - авторитетно сообщили в департаменте комитета фармконтроля. Однако, судя по данным проверок, северяне все же рискуют приобрести просроченные или не сертифицированные аптечные препараты.

Как сообщила газете «ОКО» начальник отдела контроля за фармацевтической деятельностью Марина Никифорова, в 2012 году специалисты отдела проверили деятельность 22 аптек, аптечных складов и тому подобных объектов. Как оказалось, чаще всего аптеки грешат безлицензионной деятельностью. Таковых фактов выявлено семь. В 4 случаях специалисты обнаружили нарушение правил и условий хранения лекарственных средств. Не всегда, увы, фармацевты соблюдают правила отпуска и выписывания препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, а также правила учета и выписывания этилового спирта.

Из числа самых распространенных - нарушения рецептурного отпуска, причем они касаются не только продажи препаратов без рецепта, но и нарушения сроков хранения самих рецептов.

- Работники отдела выявили в этом году случаи, когда в продаваемых лекарственных средствах отсутствовали инструкции по применению, - как на государственном, так и на русском языках, - сообщила Марина Никифорова. - Кроме того, согласно правилам мониторинга побочных действий лекарственных средств в аптеках должны быть заведены журналы учета и специальные карточки-сообщения. За их отсутствие мы наказываем аптеки. В аптеках должна быть вывешена информация о том, что запрещается безрецептурная реализация лекарственных средств, предназначенных для отпуска по рецепту врача. Лекарства рецептурного отпуска на витрину не выставляются. Хотя мы и выявляем подобные факты в ходе своих проверок.

К счастью, в текущем году пока обошлось без громких «рецептурных скандалов», сотрясавших североказахстанское здравоохранение в 2011-м. Тогда прокуроры выявили шокирующий факт: пациенты скончались, но... их продолжали лечить. Медики сельских больниц не заметили или, что больше похоже на истину, не захотели заметить смерть порядка десяти больных. «Мертвые души» по-прежнему получали бесплатные препараты, проходили медосмотр и даже... сдавали анализы. Один факт, из числа обнародованных надзорным ведомством, даже отдает откровенным кощунством. Так, в статистической карте больного У. содержались результаты анализов крови на сахар, данные ЭКГ. Отмечено, что мужчина 1945 года рождения здоров. А между тем, как выявили прокуроры, этот человек уже полтора года как умер.

Следом за прокурорами эти факты проверили специалисты фармацевтического контроля. В ходе проверки установлено несоблюдение врачом Айыртауской райбольницы требований порядка розничной реализации лекарственных средств. Выяснилось, что предприимчивый доктор выписал рецепт больному спустя три месяца после его смерти. Похоже, что таким образом медики списывали лекарства, предназначенные для бесплатной медицинской помощи...

Вера ГАВРИЛКО