Утверждены санитарные требования к мероприятиям в отношении больных инфекционными болезнями, против которых проводятся прививки

Иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша проводится вакцинами, содержащими адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС содержащая вакцина), а так же адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС), адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М), адсорбированным дифтерийным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М). При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту иммунизация проводится АДС.

АДС-М и АД-М не применяется для первичного курса вакцинации.

В очагах больных дифтерией проводится иммунизация:

1) лиц, не привитых в установленные сроки по возрасту;

2) лиц, не имеющих документального подтверждения о полученных прививках;

3) лиц, у которых после последней возрастной ревакцинации прошло более 10 лет.

Иммунизация лиц, переболевших дифтерией, проводится до выписки из стационара. Ранее не вакцинированным лицам проводится одна доза АДС-М анатоксина и позже проводится первичный курс вакцинации и первая ревакцинация. Частично вакцинированным лицам проводится курс вакцинации и первая ревакцинация в соответствии с установленными сроками профилактических прививок. Полностью иммунизированным лицам проводится одна доза АДС-М, если последняя доза вводилась более 5 лет назад.

Кроме плановой иммунизации против столбняка проводится экстренная специфическая профилактика этой инфекции. Показаниями к экстренной специфической профилактике столбняка являются:

1) травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

2) обморожения и ожоги второй, третьей и четвертой степени;

3) внебольничные аборты;

4) роды вне организации здравоохранения;

5) гангрена или некроз тканей любого типа;

6) укусы животных;

7) проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта;

8) рождение вне больницы.

Для экстренной профилактики столбняка используются: АКДС содержащая вакцина, АДС-М, АДС, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячная сыворотка.

Для иммунизации населения против кори, краснухи и эпидемического паротита используются комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита (далее - ККП) и моновакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Лицам в возрасте до 30 лет, находившимся в тесном контакте с больным корью и краснухой и до 25 лет с больным эпидемическим паротитом, не привитым, без данных о привитости или не имеющих второй дозы вакцинации против данной инфекции, проводится экстренная иммунизация моновакциной против кори, краснухи и эпидемического паротита, при ее отсутствии ККП. Экстренная иммунизация должна проводиться не позднее 72 часов с момента контакта с больным.

При регистрации случаев эпидемического паротита в организованном коллективе проводится однократная иммунизация детей до 18 лет, привитых против этой инфекции, если прошло более 7 лет после первой прививки.

Профилактические прививки против гемофильной инфекции проводятся комбинированной пентавакциной, содержащей АКДС, вакцины против вирусного гепатита В и против гемофильной инфекции (далее - Хиб) или тетравакциной, содержащей АКДС и Хиб. Профилактические прививки против полиомиелита проводятся живыми или инактивированными полиомиелитными вакцинами.

Выявление больных или подозрительных на заболевание проводится медицинскими работниками организаций здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах, диспансеризации и других посещениях организаций здравоохранения. Обязательная изоляция в стационаре проводится больных дифтерией и полиомиелитом. Остальные больные изолируются в стационаре по клиническим или эпидемиологическим признакам или на дому до полного исчезновения клинических симптомов.

С целью своевременного выявления больных:

1) дифтерией проводится лабораторное обследование больных с ларингитом, тонзиллитами с патологическими налетами, назофарингитами однократно в день обращения в организацию здравоохранения, с целью выявления бактерионосителей однократно обследуются лица, вновь поступающие в детские дома, детские и взрослые психоневрологические стационары;

2) полиомиелитом проводится выявление, учет и вирусологическое обследование больных с острыми вялыми параличами;

3) корью и краснухой проводится выявление, учет и лабораторное обследование больных с высыпаниями.

Каждый случай инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, подлежит эпидемиологическому расследованию с заполнением «Карты эпидемиологического расследования» в первые 24 часа после его регистрации в установленном порядке.

При эпидемиологическом расследовании определяется круг лиц, бывших в контакте с больным (дифтерия, корь, краснуха, коклюш, эпидемический паротит, полиомиелит) в течение инкубационного периода заболевания.

Лица, бывшие в контакте с больным, подвергаются клиническому осмотру на наличие симптомов и признаков заболевания и находятся под ежедневным наблюдением.

В очаге дифтерии контактные лица наблюдаются в течение 7 дней с момента последнего контакта с больным. В первый день наблюдения у контактных берутся мазки из носа и зева, кожных поражений для бактериологического исследования на дифтерийную палочку и, не дожидаясь результатов бактериологического исследования, проводится профилактическое лечение антибиотиками.

Выявленные носители токсигенных штаммов дифтерийной палочки изолируются для лечения в стационаре и повторно обследуются бактериологически через 2 дня после завершения курса лечения, чтобы убедиться в абациллировании.

Все предметы, находившиеся в непосредственном контакте с больным дифтерией, подвергаются дезинфекции после изоляции больного.

Допуск лиц, переболевших дифтерией, в организованные детские коллективы осуществляется при полном выздоровлении и при наличии двух отрицательных результатов бактериологических исследований.

Диспансерное наблюдение с целью выявления поздних осложнений, проведение реабилитационных мероприятий проводится участковым врачом с привлечением (по показаниям) кардиолога, невропатолога, ЛОР-врача. Сроки диспансеризации определяются клинической тяжестью формы дифтерии и наличием осложнений. Лица с локализованной формой дифтерии наблюдаются в течение 6 месяцев, при наличии осложнений - один год.

Дети, переболевшие дифтерией, допускаются в детские дошкольные и общеобразовательные организации при локализованной форме через 2-3 недели, при осложнениях - через 4-8 недель.

При эпидемиологическом расследовании случаев полиомиелита, кори и краснухи:

1) присваивается идентификационный номер каждому случаю заболевания;

2) проводится опрос контактных с больным лиц для получения демографической и клинической информации, сведений о прививочное статусе, возможной беременности и совершенных поездках за последнее время;

3) проводится лабораторное исследование материала от больных и контактных с больным лиц.

Наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больным корью, краснухой и эпидемическим паротитом проводится в течение 21 дня, с больным полиомиелитом в течение 30 дней с момента выявления последнего случая заболевания. В очаге полиомиелита после госпитализации проводится заключительная дезинфекция.

Постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня первого официального опубликования. По состоянию на 20.04.2012 года, постановление еще не введено в действие. Текст постановления будет опубликован в официальных СМИ.