Коргард (Corgard)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Corgard

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник НЕВРОЛОГИЯ. ПСИХИАТРИЯNADOLOL
BRISTOL-MYERS SQUIBB

Таблетки: в упаковке 20 шт.
1 таб. надолол 80 мг
В упаковке по 14 20 или 28 таблеток в блистерах. По 20 таблеток во флаконах.

Общая информация

(надолол / nadolol)
МНН:
надолол
Надолол (23-цис-5-[3-[(11-диметитлэтил)-амино]-2-гидроксипропокси]-1234-тетрагидро-23-нафталендиол) представляет собой неселективный блокатор бета-адренорецепторов обладающий пролонгированным действием что позволяет принимать его один раз в день. Надолол обеспечивает защиту от избыточной симпатической активности. Надолол снижает число и тяжесть приступов стенокардии за счет блокады ответа на стимуляцию катехоламинами и таким образом снижает потребность миокарда в кислороде при любом уровне нагрузок. Надолол снижает артериальное давление а также подобно другим адреноблокаторам обладает антиаритмическим эффектом. Надолол обладает профилактическим эффектом в отношении мигрени за счет механизма который вероятно предотвращает вазоконстрикцию в регионе снабжаемом внутренней сонной артерией и за счет профилактики избыточной адренергической вазодилатации на уровне наружной сонной артерии. Надолол снимает симптомы тиреотоксикоза что важно иметь в виду перед и при проведении операции на щитовидной железе. В широкомасштабных исследованиях было показано что бета-блокаторы снижают летальность за счет профилактики повторных инфарктов и эпизодов внезапной смерти у больных переживших первый инфаркт миокарда.

ПОКАЗАНИЯ И ДОЗЫ:
Стенокардия: для длительного лечения больных в режиме долгосрочного приема препарата (от 40 до 160 мг х 1 раз в день).
Гипертония: для длительного лечения эссенциальной гипертонии индивидуально или же в комбинации с другими антигипертензивными препаратами особенно диуретиками тиазидного типа (от 80 до 240 мг х 1 раз в день).
Аритмии: для лечения кардиотахиаритмии (от 40 до 160 мг х 1 раз в день).
Мигрень: для профилактики мигрени (начальная доза от 40 до 80 мг 1 раз в день; поддерживающая доза от 80 до 160 мг х 1 раз в день). Если через 4-6 недель при применении препарата в максимальной терапевтической дозе удовлетворительного ответа на лечение не достигнуто то дневная доза должна быть разделена на несколько приемов. Для лечения приступа мигрени эффективность не установлена.
Тиреотоксикоз: для снятия симптомов гипертиреоидизма и подготовки больных к хирургической операции (80-160 мг х 1 раз в день).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
После резкого прекращения лечения бета-адреноблокаторами у больных стенокардией или с другими признаками недостаточности коронарных артерий отмечались случаи обострения стенокардии и инфарктов миокарда. Для прекращения длительного лечения препаратом следует постепенно уменьшать дозу на протяжении по крайней мере двух недель внимательно наблюдая за состоянием больного.
Блокада бета-адренорецепторов потенциально связана с риском возникновения сердечной недостаточности. Если с возникшей сердечной недостаточностью не удается справиться путем введения препарата дигиталиса лечение препаратом следует прекратить с постепенным уменьшением дозы надолола. Бета-блокада снижает способность сердечной мышцы реагировать на стресс. В связи с этим повышается риск возникновения продолжительной гипотензии и низкого сердечного выброса при проведении общей анестезии и хирургических операций. Обычно на практике рекомендуется прекращение применения бета-блокаторов за несколько дней до проведения хирургических операций. Однако это может вызвать нестабильность кровяного давления у больных и затруднять контроль во время анестезии. Анестезиолог может рекомендовать прекратить лечение бета-блокатором. У больных с феохромоцитомой и тиреотоксикозом перед хирургической операцией бета-блокаторы не должны отменяться ни при каких обстоятельствах. В случае проведения хирургической операции по неотложным показаниям эффект надолола можно снять введением изопреналина или норадреналина. Однако у таких больных может отмечаться продолжительная и тяжелая гипотензия. Препараты для общего наркоза которые могут подавляюще действовать на миокард такие как: циклопропан трихлорэтилен хлороформ и эфир - не должны применяться если перед хирургической операцией надолол больному не был отменен. Надолол следует с осторожностью назначать больным с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. При рецидиве следует прекратить лечение препаратом. Необходимо соблюдать осторожность при назначении надолола диабетикам поскольку препарат может маскировать ранние признаки острой гипогликемии. Может возникнуть необходимость в подборе дозы гипогликемических препаратов или же доз инсулина.
Бета-блокада может маскировать определенные клинические признаки (например тахикардию) гипертиреоидизма. Лечение больных с подозрением на развивающийся тиреотоксикоз следует проводить осторожно избегая внезапной отмены бета-блокады что может вызвать приступ гипертиреоидизма.
Анестетики общего действия: следует избегать применения таких препаратов которые могут вызывать подавляющее действие на миокард например хлороформа циклопропана трихлорэтилена и эфира поскольку у больного может развиться продолжительная тяжелая гипотензия.
Препараты с подавляющим действием на миокард: препараты с подавляющим действием на миокард такие как: лидокаин и прокаинамид могут потенцировать гипотензивное действие надолола и привести к тяжелой гипотензии.
Стимуляторы адренорецепторов: стимуляторы адренорецепторов такие как: изопреналин верапамил и стимуляторы альфа-адренорецепторов такие как норадреналин и адреналин - будут уменьшать гипотензивный эффект надолола за счет их сосудосуживающего действия.
Препараты вызывающие истощение катехоламинов: например резерпин. Может развиваться избыточное снижение симпатического тонуса. Рекомендуется внимательное наблюдение за больным. Антигипертензивные препараты: например препараты блокирующие нейроны вазодилататоры диуретики. Дополнительное гипотензивное действие.
Антидиабетические препараты инсулин: возможно потребуется пересмотр дозы (см. раздел Предупреждения).

Показания

— стенокардия (для длительного курсового приема);
— артериальная гипертония (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии);
— синусовая тахикардия;
— профилактика пароксизмальных наджелудочковых аритмий;
— профилактика приступов мигрени;
— гипертиреоз (в составе комбинированной терапии).
неселективный бета-адреноблокатор
Таблетки по 40 мг или 80 мг

Противопоказания

— синусовая брадикардия;
— AV блокада II и III степени;
— СССУ ;
— кардиогенный шок;
— хроническая сердечная недостаточность;
— легочно-сердечная недостаточность;
— болезнь Рейно облитерирующие заболевания сосудов;
— бронхиальная астма в том числе в анамнезе.

Особые указания

Безопасность применения препарата в период беременности не установлена в связи с чем назначение его требует сопоставления возможного риска для матери и/или плода с ожидаемыми положительными результатами лечения. В период лактации препарат назначают только по абсолютным показаниям.
В экспериментальных исследованиях была установлена фетотоксичность надолола.
Иногда бета-блокада с применением таких препаратов как надолол может вызвать гипотензию и/или заметную брадикардию приводящую к головокружению потере сознания или ортостатической гипотензии. Надолол следует с осторожностью применять у больных с нарушенной функцией почек или печени.
При лечении больных с нарушенной функцией почек необходим подбор дозы (см. раздел Показания и дозы).

Беременность и кормление грудью:
Исследования на животных показали определенную токсичность надолола в отношении развития плода. Поэтому применять препарат при беременности следует осторожно сопоставляя возможный риск для матери и/или плода по сравнению с ожидаемыми положительными результатами лечения.
Надолол проникает в женское молоко поэтому кормящие матери могут принимать препарат только по абсолютным показаниям.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прокаинамид лидокаин симпатолитики периферические вазодилататоры диуретики усиливают гипотензивное действие препарата; адреналин изопреналин — ослабляют его.

Побочное действие

Брадикардия редко гипотензия парестезии сухость во рту нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта бессонница.
Сообщалось о кожных высыпаниях (включая формы напоминающие псориаз) и/или изменениях со стороны глаз (коньюктивиты и сухой глаз) в связи с приемом бета-адреноблокаторов. По имеющимся сообщениям частота таких эффектов невелика и в большинстве случае симптомы исчезают после прекращения лечения. Только если такие реакции не утихают следует рассмотреть возможность прекращения терапии. Прекращение приема бета-адреноблокатора должно проводиться постепенно.

Дозировка

Препарат назначают 1 раз в сут независимо от времени приема пищи.
При стенокардии начальная доза составляет 40 мг. Дозу можно постепенно увеличивать (1 раз в неделю). У большинства больных необходимый эффект достигается при назначении 120-160 мг/сут.
При артериальной гипертонии начальная доза — 80 мг/сут; возможно увеличение суточной дозы до 240 мг.
При тахиаритмиях начальная доза составляет 40 мг/сут; при необходимости дозу повышают до 160 мг/сут.
При гипертиреозе доза составляет 80-160 мг/сут. При подготовке больных к частичной тиреоидэктомии препарат следует назначать в комбинации с йодистым калием в течение 10 дней.
При мигрени начальная доза составляет 40 мг/сут. Поддерживающая доза — 80-160 мг/сут.
У пациентов с нарушением функции почек требуется коррекции режима дозирования в зависимости от клиренса креатинина (см. таблицу).
КК мл/мин Интервал между приемами препарата ч больше 50 20 31-50 24-36 10-30 24-48 меньше 10 40-60 Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия артериальная гипотензия AV блокада появление симптомов сердечной недостаточности похолодание конечностей.
Со стороны ЖКТ: диспептические явления сухость во рту.
Со стороны нервной системы: нарушения сна чувство усталости парестезии.
Со стороны органов чувств: конъюнктивиты; описаны случаи возникновения синдрома «сухих глаз».
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Дерматологические реакции: кожная сыпь псориазоформный дерматоз алопеция.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия выраженная артериальная гипотензия бронхоспазм появление симптомов сердечной недостаточности.
Лечение: симптоматическое. В случае отсутствия реакции на лечение брадикардии атропином можно осторожно вводить изопреналин. Имеются сообщения об эффективности применения глюкагона при лечении проявлений сердечной недостаточности. Препарат эффективно выводится из организма путем гемодиализа.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор длительного действия. Не обладает мембраностабилизирующей или внутренней симпатомиметической активностью. Блокируя бета-адренорецепторы сердца препарат вызывает замедление ЧСС оказывает отрицательное дромотропное и инотропное действие понижает автоматизм сердца замедляет AV проводимость. Уменьшает сердечный выброс снижает потребность миокарда в кислороде. Оказывает антиангинальное антиаритмическое и гипотензивное действие (которое стабилизируется к концу 2-ой недели лечения препаратом). Оказывает профилактическое действие при мигрени вероятно за счет предотвращения вазоконстрикции в бассейне внутренней сонной артерии и профилактики блокады адренергической вазодилатации в бассейне наружной сонной артерии. Может вызвать повышение атерогенных свойств крови.
Фармакокинетика
После приема внутрь около 30% препарата абсорбируется из ЖКТ . Максимальная концентрация в плазме достигается через 3-4 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Равновесная концентрация в плазме достигается на 6-9 сут при приеме препарата 1 раз/сут. Связывание с белками плазмы составляет 30%. Препарат выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения 20-24 ч.

Условия хранения

Хранить при температуре 15-25°С.

Время загрузки страницы 0.255 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Коргард (Corgard)

Купить Коргард (Corgard)