Ќовости  азахстана
»нформационный портал
  Locman.kz –азмер шрифта ¬верх

 алендарь новостей

–азмер шрифта

ѕрогноз погоды


 урс валют
¬алюта ѕокупка ѕродажа
$
P


»нфекции в урологии: решение деликатных проблем



»нфекции в урологии: решение деликатных проблем

»нфекционные заболевани€ сами по себе довольно серьезное €вление, особенно если они поражают такие деликатные органы, как мочевые пути.
24.06.2008

\"\"»нфекционные заболевани€ сами по себе довольно серьезное €вление, особенно если они поражают такие деликатные органы, как мочевые пути. »нфекции мочевых путей (»ћѕ) - термин, охватывающий довольно широкий круг заболеваний. ”словно их дел€т на заболевани€ верхних и нижних мочевых путей.   первым относ€тс€ пиелонефрит, паранефрит, пионефроз, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит и др.   заболевани€м нижних путей - цистит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит и др. —амыми распространенными заболевани€ми на сегодн€шний день €вл€ютс€ цистит, простатит, пиелонефрит и уретрит. ѕо подсчетам специалистов, в –оссии наблюдаетс€ 26-36 млн случаев острого цистита в год. Ќа долю острого пиелонефрита приходитс€ около 14 процентов всех поражений почек. ќб этих заболевани€х и особенност€х их терапии мы побеседовали с профессором кафедры клинической гериатрии –ћјѕќ Ћеонидом √ориловским, заведующим урологическим отделением √ Ѕ є 60, заслуженным врачом –‘, вице-президентом –оссийского общества урологов.

ѕиелонефрит
Ёто воспалительное заболевание почек, которое может быть одно- или двусторонним и протекать в острой или хронической форме. ¬ основной группе риска наход€тс€ люди в возрасте 30-40 лет. Ќередко заболевание начинаетс€ у молодых женщин после начала половой жизни.
»нфекци€ попадает в почку двум€ пут€ми: восход€щим и гематогенным. ¬осход€щий путь - микроорганизмы попадают в почку из нижележащих органов мочевой системы (при мочекаменной болезни, гидронефрозе, нефроптозе и других заболевани€х). “акже инфекци€ может попасть в почку через кровь (гематогенный путь). Ќаличие любого воспалительного процесса в организме (бронхит, цистит, простатит и т.д.) может стать причиной воспалени€ почки. ќсобенно способствует этому нарушение кровообращени€ в почке, затрудненный отток мочи и т.д.
—имптомы пиелонефрита: тупа€ боль в по€снице (как правило, с одной стороны), повышенна€ температура тела, озноб, усиленное потоотделение, головна€ боль, слабость, иногда тошнота и рвота. ћочеиспускание обычно не нарушаетс€. Ћечение пиелонефрита зависит от т€жести болезни, возбудител€ воспалительного процесса, наличи€ сопутствующих заболеваний и т.д. ѕеред назначением терапии пациентам необходимо пройти диагностическое обследование, без чего невозможно назначить эффективное лечение. “ерапи€ неосложненного воспалени€ почек включает:
- прием антибактериальных препаратов,
- дезинтоксикационных препаратов,
- иммуностимулирующих препаратов.
ќчень важно устранить причины, преп€тствующие нормальному оттоку мочи, что создает благопри€тные услови€ дл€ развити€ воспалительного процесса. ¬ некоторых случа€х лечение пиелонефрита требует хирургического вмешательства. ј пренебрежительное отношение к заболеванию может привести к удалению почки.

÷истит
¬ течение года у 25-35 процентов женщин в возрасте 20-40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод неосложненных »ћѕ. ¬ообще, женщины страдают урологическими заболевани€ми чаще мужчин. Ёто св€зано с особенност€ми анатомического строени€: мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, поэтому инфекци€ легко проникает в мочевой пузырь и почки. –аспространению инфекции в органы мочевыделительной системы способствует и наличие микроорганизмов во влагалище.
  наиболее распространенным урологическим заболевани€м, которыми страдают женщины, относитс€ цистит. ћужчины тоже могут стать его жертвой, но гораздо реже. ÷истит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыр€. ¬озбудител€ми цистита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные бактерии (кишечна€ палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, кишечна€ палочка и т.д.) или инфекции, передающиес€ половым путем (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии). ≈сли пациент ощущает боли внизу живота, частые по зывы к мочеиспусканию, которое проходит болезненно, в моче оказываютс€ примеси крови, то есть все основани€ подозревать цистит. ¬ зависимости оттечени€ заболевани€ у пациента может подниматьс€ температура, по€вл€тьс€ тошнота.

ѕрофессор Ћеонид √ориловский подчеркивает, что сама по себе слизиста€ оболочка мочевого пузыр€ достаточно устойчива к инфекци€м, но существует р€д предрасполагающих к возникновению цистита факторов:

нарушение кровообращени€ в малом тазу;
хронические заболевани€ мочеполовой системы;
ослабленный иммунитет;
воздействие химических веществ на слизистую мочевого пузыр€;
переохлаждение;
несоблюдение правил личной гигиены и т.д.

¬ыдел€ют первичную и вторичную форму цистита. ѕервичное воспаление возникает в здоровом организме, вторичное - это осложнение ранее существовавшей болезни.
 

"ќчень часто пациенты практикуют самолечение, тем более что сейчас довольно много лекарственных препаратов, которые лечат цистит, - говорит Ћеонид √ориловский. - ќднако основной ошибкой большинства €вл€етс€ несоблюдение курса приема этих препаратов. „ерез несколько дней, почувствовав улучшение, пациенты считают, что проблема решена, и перестают принимать таблетки. Ќо, как правило, в таких ситуаци€х болезнь возвращаетс€ снова, иногда в более т€желой форме".

Ћечение цистита должно осуществл€тс€ под контролем врача, самолечение может привести к переходу из острой формы заболевани€ в хроническую, к развитию пиелонефрита при проникновении инфекции в почки.
ƒл€ лечени€ заболевани€ примен€етс€ антибактериальна€ терапи€ и физиотерапи€.

ѕациенту необходим полный покой, обильное питье (лучше из натуральных соков или морсов из клюквы и брусники) и отказ от алкогол€. –екомендуетс€ придерживатьс€ молочно-растительной диеты и полностью исключить из рациона слишком острые и соленые блюда.

ѕростатит
¬оспаление предстательной железы - одна из самых распространенных мужских проблем.
ѕо словам профессора Ћеонида √ориловского, около 50-60 процентов мужчин страдают простатитом, причем большинство из них молодые люди.

ѕричины болезни по своей природе дел€тс€ на две группы: инфекционные и неинфекционные.
  инфекционным формам простатита относ€т бактериальные, вирусные, трихомонадные грибковые. ¬ последние дес€тилети€ отмечаетс€ рост простатитов, вызванных такими внутриклеточными микроорганизмами, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цито-мегаловирус, вирус простого герпеса.
Ќеинфекционна€ форма простатита возникает при нарушении дренировани€ ацинусов, €влении конгестии и одновременно существующем застое крови в малом тазу.

–азвитию простатита способствует общее переохлаждение организма, частые запоры, работа в сид€чем положении и малоподвижный образ жизни, длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерна€ полова€ активность, хронические воспалительные заболевани€ организма и хронические очаги инфекции организме, перенесенные венерические и урологические заболевани€ (гоноре€, уретрит).

ѕростатит может развитьс€ внезапно. ¬ этом случае у больного будет отмечатьс€ жар, лихорадка, острые боли в промежности, в паху, над лобком, в области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекаци€.

«начительно чаще простатит развиваетс€ в хронической форме, не беспоко€ мужчину слишком сильно. Ќо в этом и заключаетс€ основна€ опасность - во врем€ ремиссий болезнь не дает о себе знать, поэтому многие мужчины не обращаютс€ к врачу. ќднако болезнь прогрессирует, и воспалительный процесс распростран€етс€ все дальше и дальше.

ќсновной принцип лечени€ простатита - индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента, его возраста, стадии заболевани€ и др. Ћеонид √ориловский отмечает, что лечение простатита €вл€етс€ крайне сложным процессом и не всегда приводит к полному выздоровлению, поэтому здесь так важна роль врача.

ѕри лечении простатита примен€етс€ антибактериальна€ терапи€, массаж предстательной железы, физиотерапи€, иммунокоррегирующа€ терапи€ и коррекци€ образа жизни. “олько комплекс этих меропри€тий может привести к положительному результату. ¬ противном случае осложнени€ми хронического простатита могут быть везикулит (воспаление семенных пузырьков), и эпидидимо-орхит (воспаление €ичек и их придатков). ¬ конечном итоге это может привести к бесплодию.

”ретрит
Ётим заболеванием одинаково часто страдают и мужчины и женщины.

 ”ретрит - это воспаление мочеиспускательного канала, которое может иметь инфекционную или неинфекционную природу.

ѕоловыми инфекци€ми (хламиди€, микоплазма, уреаплазма,трихомонада, гонококк, гарднерелла) вызываютс€ специфические уретриты.
ѕричинами неспецифических €вл€ютс€ условно-патогенные бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечна€ палочка, протей и др.).

»нфекци€ в уретру попадает при половом контакте с больным. ¬торичное воспаление мочеиспускательного канала наблюдаетс€ при наличии в организме других очагов воспалени€ (например, в предстательной железе при простатите, в мочевом пузыре при цистите и т.д.). ¬оспаление мочеиспускательного канала может иметь и неинфекционную природу.
ќпределить воспаление уретры можно по болезненному мочеиспусканию, выделению гно€ из мочеиспускательного канала, покраснению краев наружного отверсти€ уретры (возможно их слипание).
ѕоследстви€ми уретрита у женщин могут стать вагинит, цистит и другие заболевани€, у мужчин - простатит, орхит, эпидидимит, баланопостит, болезнь –ейтера.

ѕоэтому лечению уретрита необходимо уделить особое внимание.  оварство заболевани€ в том, что его симптомы через некоторое врем€ пропадают сами, но каждое новое обострение проходите более выраженными симптомами и осложнени€ми.

ƒл€ лечени€ воспалени€ уретры примен€ют антибактериальную терапию, иммунотерапию и местное лечение (инстилл€ции в мочеиспускательный канал).

ѕри лекарственной терапии »ћѕ профессор Ћеонид √ориловский рекомендует использовать препараты группы фторхинолонов, которые были разрешены дл€ клинического применени€ в 80-х годах XX века и прекрасно зарекомендовали себ€. ‘торхинолоны отличаютс€ широким спектром антимикробного действи€, высокой бактерицидной активностью и хорошей фармакокинетикой, что позвол€ет примен€ть их дл€ лечени€ инфекций различной локализации и, прежде всего, инфекционных процессов в урологии.
¬ механизме действи€ фторхинолонов особое значение имеет их вли€ние на метаболизм ƒЌ  бактерий. Ёти соединени€ ингибируют ƒЌ -гиразу (класс топо-изомераз), контролирующую структуру и функции ƒЌ  в бактериальных клетках. ≈е блокада приводит к гибели бактерий (бактерицидный эффект).
‘торхинолоны характеризуютс€ высокой степенью биодоступности при введении внутрь и оптимальной фармакокинетикой, котора€ обеспечивает высокие бактерицидные концентрации препаратов в моче и необходимые терапевтические концентрации препаратов в ткан€х мочеполовой системы. ѕоэтому данные препараты можно примен€ть один или два раза в сутки.   основным преимуществам фторхинолонов относитс€ их эффективность при инфекци€х, вызванных устойчивыми, в том числе и полирезистентными штаммами бактерий.
¬ысокую терапевтическую эффективность фтор-хинолоны продемонстрировали при острых неосложненных и осложненных инфекци€х нижних и верхних мочевывод€щих путей, при т€желых и хронических и инфекционных процессах этой локализации, при бактериальных простатитах. Ќа сегодн€шний день разработанные инъекционные формы некоторых фторхинолонов позвол€ют успешно проводить терапию т€желых форм урологической инфекции пиелонефрита и уросепсиса. ѕрепараты фторхинолонов хорошо перенос€тс€. ¬ажным их свойством €вл€етс€ отсутствие нефротоксичности. ѕо€вление форм дл€ парентерального введени€ позвол€ет использовать фторхинолоны дл€ ступенчатой антимикробной терапии.
¬ клинической практике широко примен€ютс€ следующие препараты группы фторхинолонов: норфлоксацин и ломефлоксацин (выпускаютс€ только дл€ перорального применени€), препараты ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин и его L-изомер левофлоксацин (таблетки и раствор дл€ инъекций).

—ветлана √рачева

www.viferon.su


ѕоделитесь с друзь€ми



 омментарии пока отсутствуют







Ќа главную
Ќазад
—ледующа€

ѕросмотров 7
–абота на дому


¬рем€ загрузки страницы 0.850 сек.
’остинг - –азработка - —опровождение.
Copyright © 2007-2015 All Rights Reserved
?>