И в гробу казахстанец себе не хозяин

- По действующему законодательству согласия родственников погибшего на трансплантацию не требуется, организации здравоохранения достаточно иметь бесспорное доказательство смерти, зафиксированное консилиумом, — констатирует адвокат.

 Вас не спросили

Как выясняется, государство не стало утруждать себя разработкой специального законодательного акта в этой области. Весь порядок трансплантации описан в трех статьях Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», принятого действующим составом парламента осенью 2009 года.

- Необходимо отметить, что в мировой практике имеется два подхода к решению данного вопроса: презумпция согласия и презумпция несогласия. Если человек в письменном виде не дал добро на то, чтобы у него были изъяты органы, то это презумпция несогласия. У нас же в ст.169 вышеозначенного кодекса говорится: «...изъятие тканей или органов у трупа не допускается, если организация здравоохранения на момент изъятия была поставлена в известность о том, что при жизни данное лицо либо близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на эту процедуру», — цитирует законодательство г-н Абитакын. — Из этого следует, что врачи вправе осуществлять пересадку органов при отсутствии у них запрета на трансплантацию. Немаловажным будет отметить, что данный запрет, как ни странно, должен быть дан самим умершим или его родственниками до смерти. Выходит, после смерти родные погибшего уже не могут запретить трансплантировать органы или ткани.

 Все к нотариусу

Ко всему прочему можно добавить, что эта и две последующие статьи кодекса никоим образом не касаются такого вопроса, как гипотетическая невозможность доказать, что такой запрет действительно существует. Предположим, после ДТП ваш родственник находится в коме — согласитесь, вряд ли вы в тот момент будете озабочены поиском свидетелей, в присутствии которых он заявлял, что не позволит «разделывать» себя на мясной ряд. У нас в принципе такую ситуацию представить трудно. А законодатель не прописывает, как должен быть оформлен запрет.

Адвокат Абитакын полагает, что несогласие все же необходимо оформить письменно у нотариуса, а если лицо уже находится в больнице, нужно довести свой отказ в письменном виде до руководства клиники. Ведь врачам до этого отказа нет никакого дела, и законодатель не обязал их интересоваться, существует ли такой документ в природе. Впрочем, иметь при себе постоянно даже нотариально оформленный документ на эту тему, учитывая, что у нас эта культура не развита, — представляется чем-то из области фантастики.

 Депутатам на заметку

- По-хорошему, трех статей, регулирующих такую деликатную сферу, как трансплантология, явно недостаточно, — делится своим видением наш эксперт. — Должен быть отдельный и максимально детализированный законодательный акт, во главу угла в котором будет поставлен принцип уважения прав личности. Последнее предполагает переход от презумпции согласия к презумпции несогласия и оформление не запрета, а именно согласия человека на пересадку органов. Никто в нашей стране не защищен от нечистоплотных и непорядочных врачей, которым никакая клятва Гиппократа не помешает нанести пострадавшему еще пару повреждений (тем более если речь идет, к примеру, о бомжах), чтобы зафиксировать смерть и получить вполне законный доступ к его внутренним органам.

 Мое тело неприкосновенно и при жизни, и после смерти

Когда два года назад в парламенте рассматривали Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», правозащитники предупреждали: в такой форме оставлять статьи о трансплантации нельзя, поскольку они противоречат Конституции.

В частности, директор Казахстанского Международного бюро по правам человека и соблюдению законности Евгений Жовтис отмечал: казахстанское законодательство, исходя из презумпции согласия, изначально противоречит нормам международного права. Между тем согласно международным стандартам законодательство развитых стран о трансплантации органов основывается на презумпции несогласия. Эти принципы закреплены в декларации Всемирной медицинской ассоциации, в документах европейских структур. Кроме того, есть специальное постановление религиозной академии шариата, которая сделала такое же заключение: если есть письменное согласие лица, то его органы могут быть пересажены или еще каким-либо образом использованы, во всех других случаях должна действовать презумпция несогласия.

По мнению г-на Жовтиса, Конституция гарантирует каждому человеку право на физическую неприкосновенность — следовательно, даже после смерти никому не позволено распоряжаться его телом. Если человек при жизни не сделал такого волеизъявления, то после его смерти это право переходит к его родственникам. Если же и они не сделали соответствующих распоряжений о том, можно ли проводить вскрытие либо изымать какие-либо органы, то, соответственно, нужно предполагать, что покойный с этим был не согласен. Именно поэтому г-н Жовтис призывал парламентариев создавать понятные и четкие законодательные нормы, которые бы не допускали двоякого толкования. Только законодатели у нас — сами с усами...

Помимо юридической плоскости, пересадка органов затрагивает и морально-этическую сферу. И тут вопросов не меньше: можно ли говорить о сохранении права человека на свое тело после смерти? Каков морально-этический статус умершего человека? Морально ли продление жизни одних людей за счет других? Наконец, обладает ли смерть этическим смыслом?

Большинство зарубежных специалистов сходится во мнении, что без добровольного прижизненного согласия донора идея «смерть служит продлению жизни» оказывается всего лишь демагогическим суждением. Продлению жизни человека служит только осознанная, а не предполагаемая воля, и оптимистичный девиз трансплантологии «уходя из этой жизни, не забирай с собой органы, они нужны нам здесь» нельзя считать руководством к действию.

 Акцент

Противники презумпции несогласия заявляют, что она тормозит развитие трансплантологии. Однако статистика свидетельствует, что такая презумпция существует в 64% стран мира, где практикуют пересадку органов. Только в 36% стран возможно изъятие органов и тканей без согласования с родственниками умирающего человека. Примечательно, что количество трансплантаций и в тех, и в других странах примерно одинаковое.

Автор: Владимир РАДИОНОВ

Источник: Деловая газета «Взгляд» №32 (214) от 21 сентября 2011 года