Фтизопирам ()

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Не патентованое наименование

ISONIAZID PYRAZINAMIDE

Состав

Противотуберкулезное комбинированное средство

Таблетка содержит 015 г изониазида и 05 г пиразинамида.
100 таблеток по 015 изониазида / 05 г пиразинамида

Общая информация

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
бронхиальная астма;
псориаз;
судорожный синдром различного генеза;
эпилепсия;
артериальная гипертензия II-III ст.;
ИБС;
цирроз печени;
острый гепатит;
почечная недостаточность;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
микседема;
подагра (обострение)
Особые указания

Во время лечения пациенты должны воздерживаться от приема алкоголя.

При длительной терапии а также у пациентов с нарушением функции печени рекомендуется регулярно контролировать общий анализ крови и показатели функции печени.

Для профилактики и лечения периферической нейропатии которая может развиваться на фоне терапии изониазидом рекомендуется дополнительное назначение пиридоксина (витамина В6).

В ряде случаев особенно у пациентов с приступами подагры в анамнезе рекомендуется периодически контролировать уровень мочевой кислоты в плазме. При назначении пиразинамида пациентам с гипопластической анемией следует учитывать влияние препарата на время свертывания крови.

Показания

Комбинированный препарат оказывает сочетанное противотуберкулезное действие позволяет качественно провести контролируемое лечение и уменьшить медикаментозную нагрузку на больного.

Изониазид является специфическим противотуберкулезным препаратом обладает выраженным бактерицидным эффектом главным образом по отношению к делящимся Micobacterium tuberculosis. Изониазид подавляет синтез миколевой кислоты которая необходима для образования клеточной стенки микобактерий. Пиразинамид производное никотинамида обладает высокой противотуберкулезной активностью. Его действие может быть как бактерицидным так и бактериостатическим в зависимости от концентрации препарата и чувствительности микроорганизмов. В процессе лечения возможно развитие резистентнооти вероятность которой снижает сочетание с другими противотуберкулезными средствами.
Все формы и локализации туберкулеза (лечение в т.ч. в амбулаторных условиях химиопрофилактика противорецидивная терапия).

Взаимодействие с другими лекарствами

Изониазид замедляет метаболизм некоторых лекарственных препаратов включая фенитоин карбамазепин вальпроат натрия. При одновременном назначении с изониазидом дозы указанных препаратов рекомендуется снижать. Следует избегать одновременного применения изониазида и дисульфирама так как это может приводить к психическим расстройствам. Механизм этого взаимодействия не установлен.

Изониазид повышает сывороточные концентрации карбамазепина и фенитоина и снижает концентрации кетоконазола.

Пиразинамид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и снижать эффективность препаратов для лечения подагры таких как аллопуринол колхицин сульфинпиразон (может потребоваться увеличение дозы противоподагрических средств). При одновременном применении с пиразинамидом может снижаться концентрация в плазме и эффективность циклоспорина.

Побочное действие

Изониазид
Со стороны печени: возможно нарушение функции печени особенно у пациентов с гипотрофией или предшествующими заболеваниями печени а также у лиц пожилого возраста. Рекомендуется контролировать уровни АЛТ и АСТ в плазме и ежемесячно оценивать функцию печени. Изониазид следует отменять только в тех случаях если уровни трансаминаз более чем в 3 раза превышают верхнюю границу нормы поскольку нередко отмечается бессимптомное преходящее повышение уровня печеночных ферментов которое не требует прекращения приема препарата. При развитии острого или хронического гепатита изониазид необходимо отменить в последнем случае возобновлять терапию изониазидом нельзя. Употребление алкоголя на фоне терапии изониазидом может повышать риск возникновения гепатита.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота рвота боли в животе диарея обострение пептической язвы.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: иногда возможно развитие периферической нейропатии особенно у пожилых пациентов беременных женщин пациентов с гипотрофией больных сахарным диабетом а также у пациентов с хроническими заболеваниями печени в том числе алкогольной этиологии. Для профилактики периферической нейропатии рекомендуется принимать пиридоксин.

Другие: аллергические реакции гинекомастия меноррагия.

Пиразинамид
Со стороны печени: реакции со стороны печени варьируют от бессимптомного нарушения функции печеночных клеток выявляемого только с помощью лабораторных методов до тяжелого нарушения функции печени проявляющегося желтухой. Эти побочные эффекты обычно не возникают при приеме пиразинамида в дозах не превышающих 25 мг/кг в сутки; добавление пиразинамида к изониазиду не приводит к увеличению общей частоты токсического поражения печени.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: могут отмечаться снижение аппетита тошнота рвота диарея.

Другие: гиперурикемия фотосенсибилизация изредка могут развиваться подагрический артрит артралгии сидеробластная анемия реакции гиперчувствительности.

При передозировке возникают тошнота рвота боли в животе желтуха повышение активности печеночных ферментов острый отек легких нарушение сознания коматозное состояние судороги нарушение дыхания гипергликемия метаболический кетоацидоз.

Лечение: промывание желудка с введением внутрь активированного угля форсированный диурез гемодиализ общие меры по поддержанию жизненно важных функций организма.

Фармакокинетика

Изониазид быстро всасывается после приема внутрь однако при одновременном приеме препарата с пищей его абсорбция и биодоступность снижаются. После однократного приема внутрь 300 мг максимальная концентрация в плазме отмечается через 1-2 ч. Связь с белками плазмы - 0-10%. Хорошо проникает в различные ткани и жидкости организма включая кости и спинномозговую жидкость. Ацетилируется и гидролизуется в печени. Ацетилирование - это основной путь метаболизма изониазида. Скорость ацетилирования зависит от индивидуальных особенностей пациента. Метаболиты изониазида не обладают антимикробной активностью. Период полувыведения - 05-16 ч (быстрое ацетилирование) или 2-5 ч (медленное ацетилирование). При нарушении функции печени период полувыведения изониазида удлиняется. В течение 24 ч выводится с мочой в виде метаболитов (N-ацетилизониазид и др.) - 75-95% в неизмененном виде - до 12% при быстром ацетилировании и до 27% при медленном ацетилировании. При выраженной почечной недостаточности у пациентов с медленным ацетилированием возможна кумуляция препарата.

Пиразинамид быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Хорошо проникает в различные ткани и жидкости организма. После однократного приема внутрь максимальная концентрация в плазме отмечается через 1-2 ч пиразиноевой кислоты (активного метаболита) - через 4-5 ч. Кинцентрация в спинномозговой жидкости составляет 87-100% от плазменной концентрации. Связь с белками плазмы - 10-20% пиразиноевой кислоты - 31%. Пиразинамид подвергается биотрансформации в печени где под воздействием микросомальных ферментов вначале гидролизуется до пиразиноевой кислоты (которая является активным метаболитом) а затем превращается в неактивный метаболит - 5-гидроксипиразиноевую кислоту. Период полувыведения пиразинамида - около 95 ч пиразиноевой кислоты - около 12 ч. При почечной недостаточности это время увеличивается до 26 ч и 22 ч соответственно. Препарат выводится преимущественно с мочой в течение 72 ч: около 3% - в виде неизмененного препарата 33% - в виде пиразиноевой кислоты и 36% - в виде других метаболитов.

Время загрузки страницы 3.077 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Фтизопирам ()

Купить Фтизопирам ()