Простин вр (Prostin vr)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Prostin vr

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник КАРДИОЛОГИЯ. АНГИОЛОГИЯPHARMACIA UPJOHN

Концентрат для инфузий: 0.2 мл 0.5 мл и 1 мл в ампулах по 1 и 5 шт. в упаковке.
0.2 мл алпростадил 100 мкг 0.5 мл алпростадил 250 мкг 1 мл алпростадил 500 мкг Растворитель: этиловый спирт.

Показания

Для паллиативного лечения до проведения корригирующей операции у новорожденных со следующими пороками сердца и сосудов:
— митральная атрезия;
— атрезия легочной артерии;
— атрезия трехстворчатого клапана;
— тетрада Фалло;
— дефекты строения аорты;
— транспозиция главных сосудов.

Противопоказания

Острый респираторный дистресс синдром.

Особые указания

Препарат должен применяться только медицинским персоналом имеющим опыт оказания неотложной помощи новорожденным в условиях специализированных отделений стационара.
Необходим постоянный контроль АД показателей pH крови и — у новорожденных со снижением легочного кровотока — степени оксигенации крови.
При длительном снижении АД необходимо немедленно уменьшить скорость введения препарата.
Необходимо тщательно дифференцировать «цианотические» пороки сердца с острым респираторным дистресс-синдромом. В тех случаях когда быстрая диагностика затруднена можно ориентироваться по степени цианоза (pO 2 ниже 40 tor) и рентгенологическим признакам снижения легочного кровотока.
По возможности следует использовать минимальные дозы и скорость инфузии. Риск длительного введения препарата пациентам с тяжелым пороком сердца должен быть соотнесен с ожидаемым положительным эффектом.
Возможно совместное применение Простина ВР и следующих препаратов: пенициллин гентамицин изопротеренол сердечные гликозиды фуросемид.
В экспериментальных исследованиях показано отсутствие мутагенного воздействия Простина ВР. В настоящее время не проведено долговременных исследований по изучению канцерогенного действия препарата и его влияния на репродуктивную систему.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не отмечено каких-либо нежелательных взаимодействий между алпростадилом и препаратами наиболее часто применяющимися для лечения пороков сердца.

Дозировка

Рекомендуется постоянная инфузия через одну из крупных вен. Можно также вводить препарат непосредственно в устье артериального протока через пупочный артериальный катетер. Оба способа обеспечивают повышение оксигенации крови. Начальная доза — 0.05-0.1 мкг/кг/мин. В редких случаях эффективной может быть и более низкая доза. После получения эффекта (увеличение оксигенации крови при снижении кровотока в малом круге кровообращения или повышение системного давления у пациентов со снижением кровотока в большом круге) скорость инфузии снижают до минимальной обеспечивающей желаемый эффект. При необходимости начальная скорость введения препарата может быть очень осторожно увеличена до 0.4 мкг/кг/мин. В большинстве случаев дальнейшее повышение дозы не приводит к усилению действия препарата.
Правила приготовления и хранения инфузионного раствора.
Раствор готовят непосредственно перед употреблением. Готовый раствор может храниться при температуре 2-8 град. C в течение 24 ч. Для приготовления раствора используют 5% раствор глюкозы или физиологический раствор. В таблице указано количество растворителя для 1 мл Простина ВР и скорость введения обеспечивающая поступление 0.1 мкг/кг/мин.
К-во растворителя мл Концентрация раствора Скорость введения мл/мин/кг 250 2 мкг/мл 0.05 100 5 мкг/мл 0.02 50 10 мкг/мл 0.01 25 20 мкг/мл 0.005 Побочное действие
Со стороны дыхательной системы: апноэ (11.5%); редко (менее 1%) — брадипноэ респираторный дистресс тахипноэ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (6.7%) тахикардия (2.8%) артериальная гипотония (3.9%); редко (менее 1%) — шок; застойная сердечная недостаточность фибрилляция желудочков AV блокада II степени наджелудочковая тахикардия; гиперемия кожных покровов.
Со стороны ЦНС : гипертермия (13.8%) судорожные припадки (4.1%); редко (менее 1%) — заторможенность перевозбудимость; гипотермия.
Со стороны ЖКТ : диарея (2.6%).
Со стороны картины периферической крови и лабораторных показателей: редко (менее 1%) — гипогликемия гипербилирубинемия; гипохромная анемия гиперкапния гиперкалиемия тромбоцитопения и анемия.
Со стороны почек: редко — анурия почечная недостаточность гематурия.
Прочие: при длительном применении — кортикальная пролиферация трубчатых костей.

Передозировка

Симптомы: апноэ брадикардия гипертермия артериальная гипотония гиперемия кожных покровов.
Лечение. При возникновении апноэ и брадикардии необходимо прекратить введение Простина ВР и начать терапию направленную на лечение данного осложнения. С особой осторожностью необходимо подходить к возобновлению инфузии препарата у этих пациентов. Развитие гипертермии или артериальной гипотонии требует лишь уменьшения скорости введения препарата. Гиперемия кожных покровов свидетельствует обычно о неправильном положении катетера при внутриартериальном способе введения. В такой ситуации необходимо переместить катетер непосредственно в устье артериального протока.

Фармакологическое действие

Простагландин обладающий широким спектром фармакологического действия. Вызывает вазодилатирующий и антиагрегантный эффекты стимулирует гладкую мускулатуру кишечника и мочевого пузыря. При в/в введении снижает системное артериальное давление вследствие уменьшения периферического сопротивления сосудов что сопровождается рефлекторным увеличением сердечного выброса и ЧСС . Вазодилатирующее действие алпростадила наиболее выражено в отношении гладкомышечных клеток артериального протока. Под действием препарата происходит увеличение оксигенации крови у новорожденных имеющих сниженный легочный кровоток.
Фармакокинетика
Препарат очень быстро метаболизируется: более 80% циркулирующего в плазме алпростадила разрушается при «первом прохождении» через систему легочных сосудов. Препарат практически полностью выводится почками в виде метаболитов через 24 ч после введения. Отсутствуют данные о кумуляции препарата или его метаболитов в тканях.

Время загрузки страницы 3.153 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Простин вр (Prostin vr)

Купить Простин вр (Prostin vr)