Нитро поль инфуз. (Nitro pohl infus.)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Nitro pohl infus.

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник КАРДИОЛОГИЯ. АНГИОЛОГИЯPOHL BOSKAMP

Раствор для инфузий: 5 мл и 25 мл в ампулах 50 мл во флаконах.
1 мл глицеролтринитрат 1 мг

Показания

— острый инфаркт миокарда в том числе осложненный левожелудочковой недостаточностью;
— отек легких;
— контролируемая гипотония при проведении нейрохирургических и ортопедических операций.

Противопоказания

— шок коллапс;
— выраженная гипотония (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
— кардиогенный шок (кроме случаев когда обеспечивается достаточно высокое давление наполнения левого желудочка и диастолическое АД за счет применения интрааортальной контрпульсации или средств с положительным инотропным действием);
— повышенная чувствительность к нитратам.

Особые указания

При остром инфаркте миокарда введение препарата проводят под строгим врачебным контролем необходимо избегать падения систолического АД ниже 90 мм рт. ст.
При остром инфаркте миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка препарат применяют с осторожностью.
Препарат не содержит полипропиленгликоля.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головная боль (особенно в начале курса лечения); заторможенность потеря ориентации головокружение и чувство слабости (при развитии ортостатической гипотонии); артериальная гипотония в том числе ортостатическая; рефлекторная тахикардия; реже — коллапс с брадикардией. Гиперемия лица («приливы» крови к лицу). В редких случаях при резком падении АД может наблюдаться усиление симпомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).
Прочие: возможны аллергические реакции.

Дозировка

В/в введение препарата проводят только в стационарных условиях при постоянном контроле состояния сердечно-сосудистой системы. Режим дозирования устанавливают индивидуально.
Обычно начинают с дозировки 0.5-1 мг/ч затем подбирают необходимую дозу в зависимости от клинической ситуации. Максимальная доза препарата составляет 8-10 мг/ч. Может быть необходимо проведение инфузии в течение многих дней.
В случае отсутствия левожелудочковой недостаточности нужно применять более низкие дозировки.

Передозировка

Симптомы: головные боли падение АД с ортостатическими нарушениями и рефлекторной тахикардией. При дозах превышающих 20 мг/кг массы тела возможно появление в крови метгемоглобина. У пациента в этом случае наблюдаются цианоз и тахипноэ.
Лечение: проведение мероприятий направленных на повышение АД. В более легких случаях симптомы передозировки могут исчезнуть если пациент ляжет подняв ноги выше уровня головы. В случае тяжелой передозировки при выраженной гипотензии показано введение плазмозаменителей; в исключительных случаях — введение симпатомиметиков.
В зависимости от степени передозировки могут использоваться следующие антидоты:
1) Витамин С: 1 г внутрь или в виде натриевой соли в/в .
2) Метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора в/в.
3) Толуидиновый синий: в начальной дозе 2-4 мл/кг массы тела только в/в; повторно — 2 мл/кг.
4) Оксигенотерапия гемодиализ обменное переливание крови.

Фармакологическое действие

В механизме вазодилатации ведущую роль играет ФРПЭ — фактор релаксации производный эндотелия эндотелин — по своей химической структуре представляющий окись азота. ФРПЭ стимулирует образование ц-ГМФ который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов.
Пораженные атеросклерозом коронарные сосуды имеют более выраженную склонность к вазоконстрикции что связано с дефицитом эндогенного ФРПЭ из-за разрушения эндотелия. Применение в этом случае нитратов позволяет компенсировать дефицит ФРПЭ поскольку окись азота образуется в результате метаболизма нитратов.
Нитроглицерин также тормозит агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
Связывание глицеролтринитрата с белками плазмы составляет около 60%.
В плазме крови глицеролтринитрат очень быстро метаболизируется до динитрата глицерина а затем и мононитрата глицерина. Эти метаболиты являются фармакологически активными однако они менее активны чем исходное вещество. Глицерин в конечном итоге подвергается гликолизу.

Время загрузки страницы 2.525 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Нитро поль инфуз. (Nitro pohl infus.)

Купить Нитро поль инфуз. (Nitro pohl infus.)