Ортодонтия. Что это такое

Ортодонтия – достаточно молодой, развивающийся раздел стоматологии, несмотря на то, что зачатки этой науки были известны в глубокой древности.
Как и все талантливые чада, ортодонтия стремиться поскорее оторваться от родителей, и в настоящее время все чаще и чаще поговаривают, что это самостоятельная отрасль медицины.
С этим трудно спорить, потому что ортодонты стремятся достичь других целей, решить иные, не схожие со стоматологическими задачи, пользуются собственными методами

Ортодонтия изучает причины возникновения и закономерности развития зубочелюстных аномалий, разрабатывает методы их диагностики, способы профилактики и лечения аномалий положения зубов, формы зубных дуг, прикуса , управления ростом челюстей, нормализует функции зубочелюстной системы, устраняет эстетические нарушения, и тем самым влияет на развитие всего организма в целом.

Как наука ортодонтия стала стремительно развиваться во второй половине ХХ века, однако и ранее медики обращали внимание на аномалии зубочелюстной системы. Первые попытки классификации зубочелюстных аномалий предпринимались еще в первой половине XIX века. Учеными того времени – Кнейзелем, Карабелли, Линдерером, Велькером, Ведлем – обращалось внимание, как правило, на неправильное положение передних зубов в основном верхней челюсти. Этот период развития ортодонтии, как науки называют доэнгелевским.

В 1889 г. американский ученый Е. Энгль (Е.Н. Angle) суммировал ранее изложенные сведения об аномалиях положения передних зубов и выделил 7 их разновидностей. Основная его заслуга состояла в анализе нарушений смыкания боковых зубов.
В последующих периодах были разработаны более надежные ориентиры для определения аномалий положения зубов, прикуса , формы и размеров зубных рядов, сохранившиеся и в современных диагностических подходах. Подспорьем врачам-ортодонтам являются рентгенологические методы диагностики – а именно изучение боковой телерентгенографии черепа. В настоящее время существуют даже специализированное программное обеспечение, позволяющее проанализировать телерентгенограммы черепа на основании современных достижений науки.

Сегодня в ортодонтии в основу понятия «норма» положено представление об «оптимальной индивидуальной норме», как ориентире, к которому стремится врач, стремясь получить результат ортодонтического лечения. При этом учитывается как полнота выполнения функции, так и эстетический аспект.

Проблема оказания ортодонтической помощи в настоящее время стоит весьма остро, поскольку зубочелюстные аномалии достаточно распространены и многообразны.

Сегодня наметилось 6 основных направлений развития ортодонтической помощи:

1. Профилактическая ортодонтия среди организованных детских коллективов.
При проведении плановой санации полости рта необходимо в детских садах и школах организовать выявление детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении и проводить профилактику зубочелюстных аномалий.

2. Специализированное лечение детей и подростков – лечение аномалий прикуса, зубных радов, отдельных зубов в периоды временного, смешанного и сформированного постоянного прикусов.

3. Ортодонтическое лечение взрослых проводится как подготовительный этап перед ортопедическим лечением.

4. Реабилитация у ортодонта пациентов с врожденными пороками челюстно-лицевой области.

Важным мероприятием в осуществлении этого направления является своевременное выявление, взятие на диспансерный учет, лечение в стоматологических поликлиниках и стационарах детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.
Как известно, ортодонтическое лечение детей является составной частью комплексного метода лечения больных с такими дефектами. А так как хирургическое вмешательство в раннем возрасте применяется редко, ортодонтическое лечение является альтернативным способом восстановления нарушенных функций, в первую очередь речи. Оно способствует лучшей социальной адаптации таких детей, тренировке речевых органов, что в свою очередь облегчает и ускоряет восстановление функции после хирургического лечения.

5. Исправление формы зубных дуг и положения отдельных зубов, перестройка мимической и жевательной мускулатуры с помощью ортодонтических аппаратов, а также закрепление результата хирургической коррекции аномалий прикуса, которая проводится преимущественно после 14-16 лет.

6. Ортопедическое лечение детей и подростков в целях правильного формирования прикуса и функций зубочелюстной системы, поскольку своевременное выявление и устранение дефектов коронок временных зубов и зубных рядов играет важную роль в профилактике развития вторичных деформаций зубных рядов и нарушение положения зубов.

Противопоказания к ортодонтическому лечению
Как ни странно, абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению можно отнести лишь отсутствие зубов. Эта на первый взгляд шуточная фраза говорит лишь о том, что современная медицина обладает достаточно широким арсеналом средств и методов работы для того, чтобы суметь оказать помощь в исправлении прикуса.
Но относительные противопоказания все же существуют. К счастью, они зависят от вида оказываемой помощи, используемых материалов, состояния организма и многих других факторов окружающего мира и самого организма пациента. По этой причине можно всегда попытаться подобрать такой вид лечения, который подойдет данному пациенту и никак не будет сказываться на состоянии его здоровья.
Наиболее часто в ортодонтии применяются брекет-системы, поэтому можно попытаться разобраться с противопоказаниями на их примере.

Противопоказаниями для лечения брекетами являются:
- выраженный пародонтит,
- психические заболевания
- плохой гигиенический уход,
- аллергические реакции (непереносимость металла),
- нежелание пациента лечиться.
Что качается выраженного пародонтита или пародонтоза, то к счастью в повседневной жизни мы сталкиваемся с тем, что у детей эта патология не распространена. Причины пародонтита и пародонтоза можно разделить на внутренние и внешние. Одной из внутренних причин является склероз сосудов пародонта, что развивается только при старении. К другим причинам относят нейрососудистые изменения. Нарушение нервной и сосудистой регуляции питания пародонта постепенно приводит к атрофии составляющих ее элементов. Способствуют процессу снижение иммунитета, гиповитаминоз, эндокринная патология. К значимым внешним причинам развития пародонтита относят микроорганизмы, живущие в полости рта и развитие зубного камня. К счастью, пародонтит можно подлечить, а значит, данное противопоказание действительно является относительным.
Психические заболевания по вполне понятным причинам относят к противопоказаниям. Ведь пациент, будь то ребенок или взрослый, должен отдавать себе отчет в том, что проходит курс лечения. Должен знать не только о его целях и задачах, но и о рекомендациях лечащего врача и тщательно их соблюдать. Известно, что одной из основных неудач ортодонтического лечения является несоблюдение врачебных рекомендаций. А как можно заставить их выполнять душевно неуравновешенного пациента? Более того, с помощью ортопедических конструкций он может нанести вред своему здоровью. Именно поэтому некоторые психические заболевания требуют предварительного лечения и лишь в некоторых случаях будут являться противопоказанием к лечению.
Плохой гигиенический уход – наиболее частая причина противопоказаний не только в ортопедии, но и во всей стоматологии. Так, установка несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии является противопоказанием для тех, кто не соблюдает гигиену. То же самое относится и к ортодонтии. Установка любой несъемной конструкции требует даже более тщательного ухода за полостью рта, чем обычно.
Аллергические реакции – серьезное противопоказание к лечению. Но следует помнить, что аллергия развивается обычно на вполне конкретные виды химических соединений, следовательно всегда можно попытаться подобрать такое лечение, где аллерген не будет себя проявлять. Например, если есть непереносимость металлических конструкций, то можно попытаться воспользоваться пластиковыми брекетами.
К относительным противопоказаниям относят и нежелание лечиться. Хорошо лишь то, что пациента почти всегда можно уговорить, показав ему сам процесс и объяснив все тонкости лечения. Существуют противопоказания и для применения тех или иных конструкций, но они уже относятся не столько к пациенту, сколько к уровню профессионализма доктора, который должен знать какой вид конструкций и лечения можно или нельзя применять в том или ином случае лечения прикуса. Например: керамические брекеты нельзя наклеивать на фарфоровые зубы; трейнеры нежелательно использовать при значительной заложенности носа и т.д. Итак, противопоказания к исправлению прикуса имеются, их довольно много, но они действительны, как правило, только в узком перечне методик или состояний организма, поэтому всегда есть минимум 2 выхода из данной ситуации: предварительно подлечиться или избрать другой метод исправления прикуса. Даже если вы уверены в том, что вам нельзя проходить ортодонтическое лечение, посоветуйтесь со специалистом – наверняка что-то можно придумать для красивой улыбки. Красивым быть не запретишь.

Русский медицинский сервер