Гарамицин (Garamycin)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Garamycin

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ. ДЕРМАТОЛОГИЯ
Раствор для инъекций: 1 мл и 2 мл в ампулах по 10 шт. в упаковке.
1 мл гентамицина сульфат 40 мг Мазь: 15 г в тубе.
1 г гентамицина сульфат 1 мг Крем: 15 г в тубе.
1 г гентамицина сульфат 1 мг SCHERING-PLOUGH США.
Ампулы по 80 мг (2 мл) и 40 мг (1 мл)
Для применения в педиатрической практике - ампулы по 20 мг (2 мл)

Общая информация

раствор для инъекций
гентамицин
антибиотик из группы аминогликозидов для парентерального введения
Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней. В случае осложненных инфекций может потребоваться более длительный курс лечения. При этом рекомендуется контроль почечной функции и состояния слухового и вестибулярного аппаратов так как вероятность токсического действия повышается при применении препарата более десяти дней. При наличии клинических показаний следует снизить дозу.
Внутримышечное применение
Взрослые пациенты с нормальной функцией почек
Рекомендованная доза для лиц с тяжелой инфекцией и нормальной функцией почек составляет 3 мг/кг/день тремя равными порциями через восемь часов или двумя равными порциями через двенадцать часов. Для взрослых с массой тела более 60 кг может быть применена следующая упрощенная схема: по 80 мг трижды в сутки или по 120 мг каждые 12 часов. Для взрослых с массой тела менее 60 кг: по 60 мг трижды в сутки.
Лица страдающие инфекционными заболеваниями с высоким риском смертельного исхода.
Возможно применение препарата в дозе до 5 мг/кг/день тремя-четырьмя равными порциями. По достижении соответствующих клинических показателей доза должна быть сокращена до 3 мг/кг/день. У таких больных желательно измерять содержание гентамицина в сыворотке крови с тем чтобы поддерживать необходимый но не избыточный уровень антибиотика.
Пиковая сывороточная концентрация должна находиться в интервале 4-6 мкг/мл.
В случае системной инфекции или инфекции мочевыводящих путей средней тяжести при обнаружении возбудителя обладающего высокой чувствительностью к препарату возможно применение дозы 2 мг/кг/день в два приема. Однако если не наблюдается быстрого клинического эффекта доза должна быть увеличена до 3 мг/кг/день в три приема.
Применение в педиатрии
Недоношенные и доношенные новорожденные до одной недели после рождения: 5-6 мг/кг/день (по 25 - 3 мг/кг через 12 часов).
Новорожденные возрастом свыше одной недели и грудные дети: 75 мг/кг/день ( по 25 мг/кг через 8 часов).
Дети старше грудного возраста: 6-75 мг/кг/день (по 2-25 мг/кг через 8 часов).
Лица с нарушенной функцией почек
При лечении лиц с нарушенной функцией почек дозу подбирают индивидуально. По возможности следует контролировать содержание гентамицина в сыворотке крови. Приводимые схемы применения не должны рассматриваться как жесткие рекомендации; они служат ориентирами в случаях когда измерение уровня гентамицина в сыворотке не представляется возможным. Одним из методов корректировки дозы является увеличение интервала между инъекциями препарата в обычных дозах. Период полувыведения гентамицина в часах может быть рассчитан путем умножения содержания креатинина в сыворотке (мг%) на 4. Интервал между инъекциями (в часах) может быть приближенно определен умножением содержания креатинина в сыворотке (мг%) на 8. Так напрамер пациент с массой тела 60 кг при уровне креатинина в сыворотке 2 мг/100 мл может получать 60 мг препарата (1 мг/кг) каждые 16 часов поскольку 2 мг % х 8 = 16.
При лечении лиц страдающих тяжелыми системными инфекционными заболеваниями и нарушением функции почек может оказаться желательным более частое введение антибиотика но в меньших дозах. После введения препарата в обычной дозе сниженную дозу ( при применении с восьмичасовыми интервалами) можно определить разделив обычную дозу на уровень креатинина в сыворотке. Так например после применения начальной дозы 80 мг пациент имеющий в сыворотке 3 мг/100 мл креатинина может получать по 27 мг каждые восемь часов (80 : 3). Следует отметить что функция почек может изменяться в ходе инфекционного заболевания.
У взрослых страдающих почечной недостаточностью и находящихся на гемодиализе количество выводимого гентамицина может варьировать в зависимости от ряда факторов в том числе применяемого метода диализа. При шестичасовой продолжительности процедуры гемодиализа концентрация гентамицина в сыворотке может снизиться примерно на 50%. Рекомендованная доза в конце каждой процедуры гемодиализа составляет 1-17 мг/кг в зависимости от тяжести инфекции. Для детей может применяться доза от 2 до 25 мг/кг.
Внутривенное введение
Внутривенное введение применяют при лечении лиц страдающих септицемией или находящихся в состоянии шока. Этому методу следует отдать предпочтение в случаях когда пациент страдает застойной сердечной недостаточностью имеет гематологические нарушения обширные ожоги или пониженную мышечную массу.
Дозы для внутривенного и внутримышечного введения одинаковы.
Субконъюнктивальное введение
Ингаляционная терапия
Ингаляционную терапию гентамицином при лечении тяжелых легочных инфекций проводят путем распыления или непосредственного эндотрахеального введения. Обычно доза для взрослых составляет 20-40 мг для детей 15-30 мг при разбавлении физиологическим раствором до объема около 2 мл через 8-12 часов.
Гонорея у мужчин и женщин
Комбинированная терапия

Показания

Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Механизм антимикробного действия заключается в угнетении синтеза белков в клетке бактерий. Воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии включая Escherichia coli Proteus sp. (индол-положительный и индол-отрицательный) Pseudomonas aeruginosa группу Klebsiella-Enterobacter-Serratia sp. Citrobacter sp. Providencia sp. Staphylococcus sp. (коагулазоположительный и коагулазоотрицательный включая пенициллин- и метициллин-резистентные штаммы) Neisseria gonorrhoeae.
Гентамицин проявляет активность in vitro по отношению к штаммам Salmonella и Shigella.
Гентамицин может действовать на клинические изоляты бактерий устойчивых к другим аминогликозидам. Резистентность бактерий к гентамицину как правило развивается медленно.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гентамицину или серьезная токсическая реакция на гентамицин или иные аминогликозиды являются противопоказаниями к применению препарата.

Особые указания

При лечении аминогликозидами пациенты должны находиться под постоянным клиническим наблюдением ввиду токсичности препаратов.
В период применения аминогликозидов рекомендуется контроль функции почек особенно у пациентов с установленным или подозреваемым снижением почечной функции и восьмой пары черепно-мозговых нервов.
Необходимо по возможности контролировать содержание аминогликозида в сыворотке с целью обеспечения адекватной его концентрации. Следует регулировать дозы гентамицина так чтобы избежать длительного увеличения концентрации свыше 12 мкг/мл.
У пациентов с обширными ожогами изменение фармакокинетики может привести к снижению концентрации аминогликозида в сыворотке. При лечении таких лиц гентамицином рекомендуется измерить содержание гентамицина в сыворотке с целью регулирования дозы.
В числе факторов приводящих к повышению риска токсического действия - престарелый возраст и обезвоживание. При лечении пациенты должны получать достаточное количество воды.
Показана возможность перекрестной аллергической реакции на амино- гликозиды.
Применение гентамицина может привести к развитию нечувствительной микрофлоры. В таких случаях показано соответствующее лечение.

Применение при беременности:
Нет сведений о повреждении плода при применении гентамицина для лечения беременных женщин или о воздействии на репродуктивную функцию.

Побочное действие

Нарушение функции почек: появление цилиндров в моче увеличение экскреции белка рост содержания мочевинного и немочевинного азота и креатинина в сыворотке олигурия.
Отрицательное воздействие на VIII пару черепно-мозговых нервов главным образом у лиц с нарушенной функцией почек и в случаях применения высоких доз и (или) длительного использования препарата: головокружение шум в ушах снижение слуха.
Имеются сообщения о возникновении чувства онемения покалывания кожи подергивания мышц судорог синдрома напоминающего злокачественную миастению и синдрома сходного с синдромом Фанкони.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Следует избегать совместного применения гентамицина с петлевыми диуретиками (этакриновая кислота фуросемид) поскольку эти диуретики обладают ототоксическим свойством. Кроме того при внутривенном введении диуретики могут усилить токсичность аминогликозидов в результате изменения концентрации антибиотика в сыворотке и тканях.
Следует иметь в виду возможность нервно-мышечной блокады у человека при назначении гентамицина лицам получающим миорелаксанты (дитилин тубокурарин декаметоний) анестетики а также после массивного переливания крови с цитратным антикоагулянтом. В случае блокады применение солей кальция может устранить указанные явления.
Следует избегать совместного и (или) последовательного системного или локального применения других потенциально нейротоксических и (или) нефротоксических средств (цисплатин цефалоридин канамицин амикацин неомицин полимиксин В колистин паромомицин стрептомицин тобрамицин ванкомицин виомицин и др.).
Смешивание in vitro аминогликозида с антибиотиками бета-лактамной группы (пенициллины или цефалоспорины) может привести к взаимной инак-тивации. Имеются указания на то что даже при введении аминогликозида и препарата пенициллиновой группы различными путями происходит сокращение периода полувыведения аминогликозида или уменьшение его содержания в сыворотке.
Имеются сообщения о снижении периода полувыведения гентамицина у пациентов с выраженным нарушением почечной функции получавших карбенициллин совместно с гентамицином.

Условия хранения

При температуре от 2 до 30°С.

Время загрузки страницы 0.268 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Гарамицин (Garamycin)

Купить Гарамицин (Garamycin)