Тензиомин (Tensiomin)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Tensiomin

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник КАРДИОЛОГИЯ. АНГИОЛОГИЯEGIS

Таблетки: в упаковке 30 шт.
1 таб. каптоприл 12.5 мг -- 25 мг Таблетки: в упаковке 20 шт.
1 таб. каптоприл 50 мг -- 100 мг
30 таблеток по 125 мг;
30 таблеток по 25 мг;
20 таблеток по 50 мг;
20 таблеток по 100 мг.

Общая информация

каптоприл 125 мг; 25 мг; 50 мг; 100 мг в одной таблетке

эссенциальная гипертензия (в том числе формы устойчивые к другим гипотензивным препаратам); злокачественная гипертензия;
реноваскулярная гипертензия (при неоперабильных формах в виде монотерапии или в комбинации в первую очередь с антагонистами кальция блокаторами бета-адренорецепторов или диуретиками);
аутоиммунные нефропатии (быстро прогрессирующие формы склеродермии и системной красной волчанки);
при сердечной недостаточности для уменшения пред или постнагрузки (особенно при недостаточной реакции на лечение сердечными гликозидами в комбинации с диуретиками);
определенные формы кардиомиопатий (врождения кардиомиопатия);
в качестве диагностического средства при реноваскулярной гипертензии и при синдроме Конна.

Показания

— различные формы артериальной гипертонии в том числе резистентные к другим гипотензивным лекарственным средствам; почечные и реноваскулярные; у больных с сопутствующим сахарным диабетом или бронхиальной астмой;
— гипертонический криз (сублингвальное применение);
— хроническая сердечная недостаточность включая случаи резистентные к диуретикам сердечным гликозидам и другим лекарственным средствам;
— аутоиммунные нефропатии (быстро прогрессирующие формы системной красной волчанки и склеродермии).

Противопоказания

— лейкопения тромбоцитопения;
— беременность;
— лактация;
— повышенная чувствительность к каптоприлу.
Беременность. Лактация (если нельзя избежать назначения препарата то кормление грудью необходимо прекратить). Повышенная чувствительность к действующему веществу. Лейкопения или тромбоцитопения.

Особые указания

У больных с хронической сердечной недостаточностью чаще отмечается артериальная гипотония уже после первых разовых доз препарата поэтому подбор адекватной суточной дозы следует проводить в условиях стационара.
Число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии необходимо контролировать ежемесячно в дальнейшем — один раз в 3 месяца.
Возникающую во время хирургического вмешательства гипотонию устраняют восполнением объема жидкости.
У детей применение препарата требует повышенной осторожности; лечение проводят строго по показаниям особенно в случаях реноваскулярной и почечной гипертонии.
В случаях тяжелого нарушения функции почек дозировку препарата следует начинать с более низких доз (625 мг 2-3 раза в день) а увеличение дозы должно проводиться осторожно и постепенно. Перед началом терапии и затем ежемесячно следует проводить контроль выделения белков. Если выделяемое количество превышает 1 г/сутки или нарастает то продолжение терапии должно быть тшательно обосновано. Усиленное выделение белков в первые 8 месяцев терапии возможно поэтому начиная с 9-го месяца терапии контроль за ним должен проводиться каждые 3 месяца. У больных с дефицитом натрия и/или жидкости реноваскулярной гипертензией дозировка препарата требует повышенной осторожности так как из-за усиленного высвобождения ренина гипотензивное действие каптоприла более выражено изредка возможна и тахикардия.
У больных сердечной недостаточностью после первых доз чаще отмечается гипотензия поэтому подбор дозировки следует проводить в условиях стационара. Рекомендуемая начальная доза для больных принимающих диуретики составляет 625-125 мг 2-3 раза в день. Число лейкоцитов в первые 3 месяца терапии необходимо контролировать ежемесячно в дальнейшем - один раз в 3 месяца. У больных аутоиммунными заболеваниями число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца терапии необходимо проверять через каждые 2 недели в дальнейшем - через каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4х1000000000/л то необходимо провести и качественный анализ картины крови. Если число нейтрофилов ниже 1х1000000000/л то применение препарата необходимо прекратить. При первых симптомах инфекции требуется немедленный анализ крови. Возникающую во время хирургического вмешательства гипотензию необходимо устранять восполнением объема жидкости.
Необходимо обратить внимание больного на то чтобы:

при первых симптомах инфекции сразу обращался к врачу;
не прерывал терапию самопроизвольно;
при усиленной потере жидкости повышенной потливости рвоте поносе обратился к врачу (следствием этих состояний может быть тяжелая гипотензия);
избегал резкого увеличения физической нагрузки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Следует избегать совместного назначения с:

препаратами увеличивающими содержание калия в сыворотке крови (например калий-сберегающие препараты
спиронолактон амилорид триамтерен) для предупреждения гиперкалиемии.
Следует осторожно назначать с:
диуретиками при состоянии обезвоживания или антагонистами кальция (усиление действия);
сосудорасширяющими препаратами (возможность гипотензии);
нестероидными противовоспалительными средствами (гипотензивное действие уменьшается).
Терапия при передозировке:
Гипотензию обычно удается устранить инфузионным введением физиологического раствора. Каптоприл выводится из организма с помощью гемодализа.

Побочное действие

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия нефротический синдром.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: преходящая выраженная артериальная гипотония тахикардия.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения агранулоцитоз.
Со стороны ЖКТ: анорексия преходящие ощущения металлического и соленого вкуса во рту афтозный стоматит тошнота рвота гастралгии диарея запоры увеличение активности печеночных трансаминаз холестаз.
Со стороны ЦНС : головная боль головокружения нарушения сна парестезии.
Аллергические реакции: экзантема редко — отек Квинке.
Прочие: увеличение содержания остаточного азота креатинина калия в сыворотке крови псевдоположительная реакция на ацетон в моче.
При обычной дозировке (50-100 мг/день) отмечаются исключительно редко. Более высокие дозы эффективность препарата не увеличивают однако возрастает вероятность учащения побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты:
протеинуриа которая может сопровождаться мембранозной гломерулопатией;
нефротический синдром;
нейтропения или агранулоцитоз с последующими инфекциями вследствие миелоидной гипоплазии;
кожные высыпания редко отек Квинке покраснение кожи лица;
преходящая выраженная гипотензия особенно у больных сердечной недостаточностью получающих диуретики. Исключительно редко отмечается тахикардия боли в области груди пальпитация (особенно у обезвоженных больных);
потеря аппетита сухость во рту чувство металлического и соленого вкуса во рту (обычно на 2-3 месяце терапии проходит) афты на слизистой оболочки полости рта тошнота рвота пептические язвы холестаз боли в области живота понос запор.
Головные боли головокружение нарушения сна парестезия.
Увеличение активности ферментов печени а также содержания остаточного азота креатинина калия в сыворотке крови псевдоположительная реакция на ацетон в моче.
Побочные эффекты чаще отмечаются у больных аутоиммунными заболеваниями поэтому у этой группы больных обоснован регулярный контроль картины крови и функции почек.

Дозировка

Детям суточную дозу назначают из расчета 1-2 мг/кг массы тела.
Требуется индувидуальный подбор дозы.
Обычная дозировка для взрослых:
Артериальная гипертензия: Начальная суточная доза составляет 125 мг 3 раза в день. Если снижение артериального давления после двухдневного применения препарата недостаточное то дозу можно постепенно увеличивать до 50 мг 3 раза в день. Для дальнейшего уменьшения артериального давления следует назначать диуретики - производные тиазида блокаторы бета-адренорецепторов и/или другие сосудорасширяющие препараты (антагонисты кальция празозин дигидралазин).
При приеме препарата в дозе более 300 мг в день частота побочных эффектов резко возрастает гипотензивное действие не увеличивается поэтому более высокая суточная доза не рекомендуется!
Реноваскулярная и ренопаренхимная гипертензия: суточная доза составляет по 625-125 мг 3 раза поддерживающая доза может быть увеличена до 25 мг 3-4 раза в день; более высокие дозы обычно не требуются.
При ограниченной функции почек максимальная суточная доза составляет:
мл/мин/м2 клиренс креатинина
мл/сек/м2 Максимальная суточная доза
мл/сек/ больной* в мг

80-41 1.33-0.68 2.31-1.18 300
40-21 0.66-0.35 1.15-0.61 150
21-11 0.33-0.18 0.57-0.31 75
10 0.17 0.29 37.5
*величина рассчитанная на среднюю поверхность тела взрослого (173 м2)

Сердечная недостаточность: Терапию целесообразно начинать с дозы 625 мг 2-3 раза в день и постепенно увеличивать.
В педиатрии: Применение препарата требует повышенной осторожности назначение уместно только при тщательном обосновании (в первую очередь при реноваскулярной или ренопаренхимной гипертензии). Рекомендуеммая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела.

Таблетки следует принимать за 1 час до приема пищи!
Подбор дозы по возможности должен проводить специалист-терапевт и желательно в условиях стационара.
При назначении препарата в условиях поликлиники необходимым является измерение эффективности первой дозы (625 мг или 125 мг): артериальное давление необходимо измерять по крайней мере в течение 3 часов через каждые 30 минут. В дальнейшем необходимо регулярное частое обследование больного для подбора соответствующей дозы.
Дозировку других препаратов при комбинированном лечении необходимо определять индувидуально.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотония коллапс.
Лечение: следует перевести ноги больного в приподнятое положение при необходимости наложить жгуты. Показана также внутривенная инфузия изотонического раствора натрия хлорида по показаниям — проведение гемодиализа.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика
После приема внутрь каптоприл быстро абсорбируется из ЖКТ . Максимальная концентрация в крови достигается через 1 ч. При приеме препарата с пищей всасывание снижается примерно на 30-40% поэтому его лучше назначать за 1 ч до еды.
Метаболиты препарата не обладают фармакологической активностью однако способны снова трансформироваться в каптоприл.
Элиминируется преимущественно через почки (75%); при нарушении функции почек может происходить кумуляция препарата в организме.
25% введенной дозы выводится с калом и желчью. Через 4 ч после однократного приема в моче содержится 38% неизмененного каптоприла и 28% метаболитов через 6 ч — только метаболиты; в суточной моче обнаруживают 38% неизмененного каптоприла и 62% метаболитов.
Период полувыведения каптоприла — от 45 мин до 2 ч его метаболитов — 9-12 ч.
Проникает через фетоплацентарный барьер в низких концентрациях (менее 1% от концентрации в плазме крови) определяется в материнском молоке.

Время загрузки страницы 0.625 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Тензиомин (Tensiomin)

Купить Тензиомин (Tensiomin)