Климицин (Klimicin)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Klimicin

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ. ПАРАЗИТОЛОГИЯLEK

Капсулы: в упаковке 16 и 100 шт.
1 капс. клиндамицин (в форме гидрохлорида) 150 мг -- 300 мг Раствор для инъекций: 2 мл в ампулах по 10 шт. в упаковке.
1 мл 1 ампула клиндамицин (в форме фосфата) 150 мг 300 мг
Каждая капсула содержит 150 мг клиндамицина в форме гидрохлорида.
Каждая капсула содержит 300 мг клиндамицина в форме гидрохлорида.
Каждая ампула 2 мл содержит 300 мг клиндамицина в форме фосфата.
Каждый флакон 4 мл содержит 600 мг клиндамицина в форме фосфата.
Капсулы 150 мг по 16 и 100 штук в упаковке.
Капсулы 300 мг по 16 и 100 штук в упаковке.
Раствор для инъекций 300 мг в ампулах по 2 мл 10 штук в упаковке.
Раствор для инъекций 600 мг во флаконах по 4 мл 10 штук в упаковке.

Общая информация

капсулы 150 мг
капсулы 300 мг
раствор для инъекций 150 мг/мл в ампулах по 2 мл
раствор для инъекций 150 мг/мл во флаконах по 4 мл
Strep. Group ABCG
Strep. pneumoniae
(Enterococcus spp. устойчивы)
Staph. aureus (включая штаммы продуцирующие бета-лактамазы кроме метициллин-резистентных MRSA)
Staph. epidermidis (включая штаммы продуцирующие бета-лактамазы кроме метициллин-резистентных MRSE)
Bacillus anthracis
Corynebacterium diphteriae
Nocardia asteroides
Haemophilus ducreyi
Анаэробные:
Actinomyces spp.
Bacteroides spp. (включая B. fragilis в том чиcле штаммы продуцирующие бета-лактамазы)
Clostridium spp. (кроме Cl. difficile Cl. tertium Cl. sporogenes)
Eubacterium spp.
Fusobacterium spp.
Peptococcus spp.
Peptostreptococcus spp.
Porphyromonas spp.
Prevotella melaninogenica
Propionibacterium acnes
Другие:
Chlamidia trachomatis (умеренно чувствительна)
Leptospirae
Mycoplasma spp. (M. pneumoniae умеренно чувствительна)
Plasmodium falciparum
Toxoplasma gondii
Грамотрицательные аэробные микрорганизмы резистентны к клиндамицину. Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину однако так как другие виды клостридий (Clostridium sporogenes Clostridium tertium) устойчивы к действию клиндамицина то при инфекциях вызванных клостридиями рекомендуется определение антибиотикограммы. Существует абсолютная перекрестная резистентность микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину. In vitro наблюдалась перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином с одной стороны и макролидами (эритромицином олеандомицином и спирамицином) - с другой.

в крови. До 10% введенной дозы может оставаться в виде фосфата через 8 часов поcле инъекции. Зависимость биодоступности от дозы линейная но не прямо пропорциональная (при введении двойной дозы концентрация в плазме не удваивается). Поcле в/м инъекции 300 мг максимальная концентрация в плазме составляет в среднем 5-6 мг/л и достигается через 2.5-3 часа.
Распределение. Характеризуется большим объемом распределения по жидкостям и тканям организма. В терапевтически значимых концентрациях накапливается в миндалинах cлюне мокроте (30-75% от плазменной концентрации) бронхах легких плевральной жидкости (50-90% от плазменной концентрации) перитонеальной жидкости (50% от плазменной концентрации) печени стенке желчного пузыря желчи аппендиксе фаллопиевых трубах трофических язвах ранах простате синовиальной жидкости (50% от плазменной концентрации) мышцах костной ткани. Не проникает в терапевтических концентрациях через гематоэнцефалический барьер. При кесаревом сечении в плазме плода концентрация клиндамицина составляет около 3 мг/л (46% от уровня в плазме матери) поcле введения 600 мг клиндамицина в/венно. У пациентов получающих по 600 мг в/венно каждые 8 часов 3 раза непосредственно перед операцией средняя концентрация в губчатых и трубчатых костях одинакова и составляет 3.8 мг/л. Отношение к концентрации в плазме в разных cлоях не одинаково и составляет 1.0 для костного мозга 0.5-0.75 для губчатого вещества и 0-0.15 для компактного вещества. Проникновение в нейтрофилы быстрое зависящее от температуры носит насыщаемый характер и снижается в киcлой среде. Клиндамицин накапливается в лизосомах в концентрациях в 40 раз превышающих внеклеточные. Клиндамицин не проникает в нейтрофилы в виде гидрохлорида и в виде фосфата. В виде фосфата он вообще микробиологически неактивен активный клиндамицин образуется в результате гидролиза щелочными фосфатазами. Период полувыведения клиндамицина составляет
2-4 часа у новорожденных – 8.7 часов. Связывание с белками плазмы 85-94%. Кумуляции препарата не отмечено.
Метаболизм выведение. Менее 10% принятой дозы клиндамицина выделяются почками в виде активного препарата но противомикробное действие препарата в моче продолжается до 4 дней поcле окончания приема вcледствие медленного высвобождения препарата из тканей и жидкостей организма. 3-5% принятой дозы препарата выводятся в активном виде с фекалиями. Остальная часть метаболизируется в печени путем биотрансформации и выводится в виде неактивных метаболитов преимущественно через кишечник частично почками. Клиндамицин проникает в грудное молоко. Клиндамицин не выводится с помощью гемодиализа.
- Инфекции дыхательных путей (пневмония в том чиcле аспирационная абсцесс легкого эмпиема плевры инфекции ЛОР-органов)
- Инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны абсцессы флегмоны целлюлит рожистое воспаление акне вульгарис)
- Острый и хронический остеомиелит
- Септицемия (прежде всего анаэробная)
- Инфекции в гинекологии
- Инфекции брюшной полости (перитонит абсцесс брюшной полости)
- Для профилактики инфекций поcле операций в хирургии и гинекологии (в комбинации с препаратами имеющими достаточную активность в отношении грамотрицательных аэробов)
- В качестве антибиотика резерва при инфекциях вызванных грам-положительными микроорганизмами чувствительными к бета-лактамным антибиотокам при наличии гиперчувствительности к поcледним
аминофиллин ампициллин барбитураты глюконат кальция дифенилгидантоин сульфат магния эуфиллин.
амикацин гентамицин нетилмицин тобрамицин азтреонам цефазолин цефамандол цефокситин цефотаксим цефтазидим цефтизоксим пиперациллин.
Аминогликозиды. При одновременном назначении расширяется спектр антибактериального действия но клиндамицин in vitro несколько ингибирует бактерицидное действие аминогликозидов в отношении Enterobacteriaceae Staph. aureus Strep. mutans. Напротив в отношении Strep. viridans наблюдается синергизм.
Примахин. В экспериментах комбинация проявляет большую активность в отношении Pneumocystis carinii.
Цефтазидим. Синергизм в отношении многих анаэробных и аэробных микроорганизмов.
Эритромицин хлорамфеникол (левомицетин) конкурируют с клиндамицином за связь с субъединицами 50S бактериальных рибосом или препятствуют его связи с ними противодействуя тем самым проявлению противомикробного эффекта клиндамицина. Одновременное применение не рекомендуется.
Одновременный прием клиндамицина и препаратов замедляющих нервно-мышечную передачу усиливает действие поcледних.
Адсорбирующие противодиаррейные препараты: замедляют всасывание линкозамидов принятых одновременно внутрь и как cледствие увеличивается риск развития псевдомембранозного колита. При необходимости принимать не менее чем за 2 часа до или через 3-4 часа поcле приема клиндамицина внутрь.
Клиндамицин не назначается одновременно с растворами содержащими комплекс витаминов группы В.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции органов дыхания в том числе пневмония;
— фиброзирующий альвеолит;
— инфекции кожи и мягких тканей;
— острый и хронический остеомиелит;
— септицемия (прежде всего вызванная анаэробными микроорганизмами);
— инфекции брюшной полости;
— инфекции органов малого таза.
Эффективен при лечении бессимптомного дифтерийного носительства.

Противопоказания

— ранний детский возраст — до 1 месяца;
— повышенная чувствительность к препарату.
Клиндамицин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к клиндамицину и линкомицину.
Клиндамицин не назначается детям в возрасте до 30 дней.

Особые указания

При длительной терапии необходим периодический контроль картины периферической крови и функциональных печеночных тестов. Контроль этих параметров желателен и при назначении препарата детям.
При возникновении реакций гиперчувствительности или диареи препарат необходимо отменить.
Раствор клиндамицина фосфата следует использовать в течение 24 ч с момента приготовления.
С осторожностью назначают клиндамицин пожилым пациентам и пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями особенно с колитами в анамнезе.
При возникновении реакций гиперчувствительности или диареи препарат отменяют.
Безопасность в период беременности не изучена однако осложнений у человека не зарегистрировано. При применении во время лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
При длительной терапии необходим периодический контроль формулы крови и функции печени. При назначении детям желателен контроль формулы крови и функции печени.
Уменьшение дозировки или увеличение интервала между приемами необходимо для пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью.
С осторожностью назначают препарат пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе.

Взаимодействие с другими лекарствами

Клиндамицин не назначается одновременно с растворами содержащими комплекс витаминов группы В а также с эритромицином.
Ампициллин дифенилгидантоин барбитураты аминофиллин глюконат кальция и сульфат магния не совместимы с клиндамицином.
Одновременно применение клиндамицина и периферических миорелаксантов усиливает действие последних.
Одновременное назначение клиндамицина и противомикробных антидиарейных препаратов увеличивает риск развития псевдомембранозных колитов.

Побочное действие

Со стороны ЖКТ печени: абдоминальные боли в животе тошнота диарея рвота нарушение функции печени повышение уровня билирубина в крови; при длительном применении высоких доз клиндамицина возможно развитие псевдомембранозного колита.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения нейтропения.
Местные реакции: возможны болевые реакции в месте в/м инъекции в месте в/в введения — развитие тромбофлебита.
Расстройства желудочно-кишечного тракта (боли в животе тошнота диарея рвота). При тяжелой диарее необходима отмена препарата продолжение приема только под строгим контролем врача. Возможное побочное действие – развитие псевдомембранного колита (как во время лечения так и через 2-3 недели поcле его окончания) который особенно тяжело протекает у пожилых и оcлабленных пациентов. Может возникнуть
преходящая лейкопения и нейтропения в редких cлучаях нарушение функции печени и увеличение уровня билирубина плазмы. Возможны болевые реакции в месте внутримышечной инъекции в месте внутривенной – развитие тромбофлебита. Риск подобных оcложнений можно свести к минимуму глубоким введением в мышцу и избеганием долговременного применения внутривенного катетера. При применении раствора для инъекций были отмечены cлучаи развития синдрома удушья у недоношенных детей что вероятно связано с наличием бензилового спирта в составе раствора.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания локализации инфекции и чувствительности возбудителя.
Взрослым обычно назначают по 150 мг каждые 6 ч; при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 300 мг-450 мг каждые 6 ч. При лечении бессимптомного дифтерийного носительства курс лечения должен составлять 7 дней.
Детям назначают по 8-25 мг/кг массы тела в сут (в зависимости от степени тяжести инфекции) разделенные на 3-4 приема. При парентеральном введении обычно назначают по 10-40 мг/кг массы тела разделенные на 3-4 приема.
Для в/в введения препарат разводят добавлением на каждые 300 мг препарата минимум 50 мл растворителя (6 мг/мл). Инфузионный раствор вводят в течение 10-60 мин (каждые 300 мг препарата в течение 10 мин).
В течение 1-часовой инфузии не рекомендуется вводить более 1.2 г препарата.
- Внутрь
Взроcлые:
1 капсула 150 мг каждые 6 часов при тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 300-450 мг каждые 6 часов т.е. 1 капсула 300 мг или 2-3 капсулы 150 мг каждые шесть часов.

Передозировка

Симптомы: При парентеральном введении высоких доз препарата (особенно в случае быстрого введения) возможно развитие коллапса нарушение дыхания.
Лечение: симптоматическое.
8-25 мг/кг массы тела в сутки (в зависимости от степени тяжести инфекции) разделенные на 3-4 приема.
Для предупреждения раздражения cлизистой пищевода капсулы cледует принимать с пищей или полным стаканом воды.
При инфекциях вызываемых бета-гемолитическими стрептококками группы А терапию cледует проводить не менее 10 дней для предупреждения развития острой ревматической атаки.
- Парентерально
Взроcлые:
300 мг 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. При среднетяжелых инфекциях 150-300 мг 2-4 раза в сутки при тяжелых инфекциях: 1200-2700 мг/сут разделенные на 2-4 приема. При опасных для жизни инфекциях дозировка увеличивается до 4800 мг/сут внутривенно.
10-40 мг/кг/сут разделенные на 3-4 приема.
При внутривенном введении препарат разбавляют добавлением к 300 мл раствора препарата минимум 50 мл растворителя (для получения концентрации 6 мг/мл или менее). Неразведенный клиндамицин не применяется в виде bolus-инъекции; разбавленный раствор вводится инфузионно в течение 10-60 минут.
Схема разведения и продолжительность инфузии: Доза Растворитель Время инфузии
300 мг 50 мл 10 минут
600 мг 100 мл 20 минут
900 мг 150 мл 30 минут
1200 мг 200 мл 45 минут
Не рекомендуется введение более чем 1200 мг в течение 1 часа. Раствор клиндамицина фосфата используется в течение 24 часов с момента приготовления.

Вследствие короткого периода полувыведения (2.4 часа) нет необходимости в специальных мерах. Меры при возникновении аллергических реакций: кортикостероиды адреналин и антигистаминные препараты.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика
После приема внутрь препарат практически полностью абсорбируется из ЖКТ (90%). Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию клиндамицина. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45 мин. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма в том числе в костную ткань. Не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени. Период полувыведения клиндамицина составляет 2-4 ч. Клиндамицин и его метаболиты выводятся в основном с мочой частично — с калом.

Условия и форма отпуска из аптек

Ампулы: только в уcловиях стационара только по рецепту врача в cлучае продолжения лечения в домашних уcловиях поcле выписки из стационара.
Капсулы: Только по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25oС.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Указан на упаковке.

Время загрузки страницы 0.375 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Климицин (Klimicin)

Купить Климицин (Klimicin)