Ультракаин д-с (Ultracain d-s)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

Ultracain d-s

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ. РЕАНИМАТОЛОГИЯ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
Раствор для инъекций: 1.7 мл в карпулах и 2 мл в ампулах по 100 1000 шт. в упаковке.
1 мл артикаина гидрохлорид 40 мг адреналина гидрохлорид 6 мкг Прочие ингредиенты: метабисульфат натрия 0.5 мг.
Раствор для инъекций: 1.7 мл в карпулах по 100 и 1000 шт. в упаковке и 2 мл в ампулах по 100 шт. в упаковке.
1 мл
артикаина гидрохлорид.........40 мг
адреналина гидрохлорид..........6 мкг
Прочие ингредиенты: метабисульфит натрия хлорид натрия вода для инъекций.

Общая информация

Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС. Препарат обладает низкой токсичностью.
Препарат нельзя вводить в/в. Нельзя проводить инъекцию в область воспаления.

Применение соответствующего шприца (Юниджект К для инфильтрационной анестезии и Ультраджект К для интралигаментарной анестезии) обеспечивает максимальную защиту от возможной поломки стекла и мягкость функционирования. Поврежденные карпулы применять не следует. Частично использованные карпулы нельзя применять для лечения других пациентов (риск гепатита).

Препарат следует хранить при температуре ниже +25°. Защищать от действия света.

Показания

— неосложненная экстракция одного или нескольких зубов;
— пломбирование полости зуба;
— обтачивание зубов для коронок (особенно у больных с соматическими заболеваниями).
Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями) в т.ч. при проведении следующих манипуляций:
- неосложненное удаление одного или нескольких зубов;
- препарирование кариозных полостей и зубов под коронку.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе повышенная чувствительность к сульфитам у больных с бронхиальной астмой);
— пароксизмальная тахикардия и другие серьезные нарушения ритма;
— анестезия окончаний чувствительных нервов;
— закрытоугольная глаукома.
- повышенная чувствительность к артикаину адреналину сульфитам а также к любому из вспомогательных компонентов препарата;
- пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии;
- закрытоугольная глаукома;
- одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов.

Особые указания

Препарат нельзя вводить в/в . Нельзя проводить инъекцию в область воспаления.
Ввиду содержания сульфитов в препарате у некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций особенно у больных с бронхиальной астмой.
Так как при применении Ультракаина Д-С практически не наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы этот препарат является препаратом выбора у пожилых больных и при наличии соматических заболеваний в анамнезе.
Вопрос о допуске пациента к управлению транспортным средством или к работе с механизмами решается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
При оперативных вмешательствах во время беременности местная анестезия Ультракаином Д-С является самым щадящим методом. Препарат в небольшой степени проникает через плацентарный барьер. При использовании препарата во время лактации нет необходимости ее прерывать так как препарат не выделяется в грудное молоко в значимых количествах.
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше плюс 25 град. .

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих побочных эффектов.
Со стороны нервной системы и органа зрения: головная боль; редко — преходящая слепота помутнение в глазах диплопия. В зависимости от примененной дозы описаны случаи нарушения сознания вплоть до потери его тремор подергивания мышц вплоть до судорог.
Аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции покраснение кожи зуд ринит ангионевротический отек различной степени выраженности анафилактический шок (редко).
Со стороны ЖКТ : тошнота реже — рвота и диарея.
Препарат обычно хорошо переносится пациентами. Однако возможно развитие следующих побочных явлений.

Со стороны ЦНС. В зависимости от примененной дозы описаны случаи нарушения сознания вплоть до потери его; нарушения дыхания вплоть до его остановки; мышечный тремор непроизвольные подергивания мышц иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог; тошнота рвота.

Со стороны органа зрения: изредка - помутнение в глазах преходящая слепота диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренно выраженные нарушения гемодинамики проявляющиеся снижением АД тахикардией или брадикардией.

Аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции; в других областях - покраснение кожи зуд конъюнктивит ринит ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек голосовой щели с затруднением акта глотания крапивницу затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока.

Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции.

Прочие. Часто наблюдаются головные боли связанные вероятно с наличием в составе препарата адреналина. Другие побочные явления обусловленные действием адреналина (тахикардия аритмия повышение АД) проявляются крайне редко при низких - 1:200000 (0.5 мг/100 мл) и 1:100000 (1 мг/100 мл) концентрациях адреналина.

В отдельных случаях случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения иногда прогрессирующих до тканевого некроза.

Повреждения нерва вплоть до развития паралича лицевого нерва возникают только при нарушении техники инъекции.

Дозировка

При неосложненном удалении зубов на верхней челюсти в отсутствии воспаления используется инфильтрационная анестезия Ультракаином. Обычно дозы 1.7 мл бывает достаточно. В большинстве случаев нет необходимости проводить анестезию небным доступом. В тех случаях когда необходимо вмешательство на слизистой неба возможно проведение инфильтрационной анестезии в слизистую оболочку неба в дозе 0.1 мл.
При хирургических и терапевтических вмешательствах на нижней челюсти в области премоляров (5-5) инфильтрационная анестезия Ультракаином дает эффект проводникового обезболивания.
При вмешательствах на твердых тканях зуба (лечение кариеса или препарирование зуба под коронку) за исключением нижних моляров показана инфильтрационная анестезия Ультракаином в дозе от 0.5 до 1.7 мл на каждый зуб.
Максимально допустимая доза Ультракаина для взрослого человека составляет 7 мг/ кг массы тела.
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1.7 мл Ультракаина Д-С (на каждый зуб). В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1.7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0.1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии так как инфильтрационная анестезия обеспечиваемая инъекцией 1.7 мл на зуб как правило достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1.7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва. Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба за исключением нижних моляров показано введение Ультракаина Д-С в дозе от 0.5 до 1.7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности анестезии. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Доза до 500 мг (то есть 12.5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистой введения. Для ее выполнения наиболее подходящим является шприц Юниджект К для карпул. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Передозировка

При появлении первых признаков интоксикации (головокружение моторное беспокойство нарушение сознания) необходимо срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение. Необходим тщательный контроль показателей гемодинамики и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми надо подготовить все для в/в инфузии и провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород при необходимости провести искусственное дыхание. При тяжелых нарушениях кровообращения или шоке показано следующее: горизонтальное положение больного с приподнятыми ногами в/в введение электролитных и плазмозамещающих растворов в/в введение глюкокортикоидов (250-1000 мг метилпреднизолона). При выраженной гипотонии и брадикардии в/в вводят адреналин под контролем частоты пульса. Не следует вводить более 0.1 мг адреналина за 1 раз. Повышение АД у больных страдающих гипертонией требует применения периферических вазодилататоров.
При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение двигательное беспокойство нарушение сознания) необходимо срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение. Необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс АД) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми надо подготовить все необходимое для в/в инфузии и по крайней мере провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород провести искусственное дыхание (рот в нос) и при необходимости эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано в/в введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Введение следует проводить медленно под постоянным контролем показателей гемодинамики и дыхания. Одновременно следует проводить в/в инфузию жидкости через заранее установленную канюлю. Также следует дать больному кислород.

При тахикардии брадикардии или выраженном снижении АД следует перевести пациента в горизонтальное положение или в положение при котором ноги приподняты выше головы.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию Ультракаина Д-С следует прекратить обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами провести ингаляцию кислорода и в/в инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов в/в ввести глюкокортикоиды (250-1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести в/в 25-100 мкг адреналина (0.25-1 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл). Введение проводят медленно под контролем пульса и АД. Не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 раз. При необходимости введения дополнительных количеств адреналина его следует добавить к инфузионному раствору. Скорость инфузии должна коррелировать с частотой пульса и уровнем АД.

Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. В этих случаях необходимо применение кислорода и контроль показателей гемодинамики. При повышении АД у больных страдающих артериальной гипертонией следует в случае необходимости применять периферические вазодилататоры.

Фармакологическое действие

Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС .
Препарат обладает низкой токсичностью.
Фармакокинетика
Артикаин при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной способностью.
Связывание с белками составляет 95%.
Период полувыведения составляет 25.3 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер практически не выделяется с грудным молоком.

Фармакокинетика

Артикаин при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Связывание с белками составляет 95%. Период полувыведения составляет 25.3 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер практически не выделяется с грудным молоком.

Время загрузки страницы 3.405 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Ультракаин д-с (Ultracain d-s)

Купить Ультракаин д-с (Ultracain d-s)