Л-тироксин (L-thyroxin)

5 | A | L | S | А | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Ю | Я |

Латинское наименование

L-thyroxin

Состав

Источник: Видаль Фармакологический справочник ЭНДОКРИНОЛОГИЯMARION MERREL DOW

Таблетки: в упаковке 50 шт.
1 таб. левотироксин натрия 100 мкг

Показания

— в качестве заместительной терапии при гипотиреозах различного генеза (т.е. в случае уменьшенной или отсутствующей продукции гормона вызванной приобретенной или унаследованной первичной или вторичной слабостью синтеза гормона щитовидной железы): тиреоидиты в т.ч. тиреоидит Хашимото (за исключением гипертиреоидной фазы); хирургические вмешательства на щитовидной железе; гипотиреозы обусловленые облучением или применением лекарственных средств; терапия доброкачественной струмы при эутиреоидном функциональном состоянии (спокойная струма);
— профилактика рецидива струмы после резекции струмы при эутиреозе;
— в качестве дополнительного средства при лечении гипертиреоза тиреостатическими препаратами после достижения эутиреоидного состояния;
— подавляющая и заместительная терапия при злокачественной опухоли щитовидной железы прежде всего после тиреоидэктомии;
— для проведения диагностического теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

— гипертиреоз различной этиологии (за исключением применения в качестве дополнительного средства при лечении гипертиреоза тиреостатическими препаратами после достижения эутиреоидного состояния);
— инфаркт миокарда;
— стенокардия;
— миокардит;
— панкардит.

Особые указания

В начале терапии гипотиреоза особенно при микседеме левотироксин натрия применяют с осторожностью в малых дозах. С крайней осторожностью следует начинать заместительную терапию при длительном течении гипотиреоза а также у пациентов пожилого возраста. Следует учитывать возможность развития под влиянием левотироксина натрия слабо выраженного гипертиреоза особенно у пациентов пожилого возраста (пониженная потребность в тироксине) с коронарной или сердечной недостаточностью тахиаритмиями миокардитом или состоянием после перенесенного инфаркта миокарда поскольку в единичных случаях возможно усугубление симптомов указанных заболеваний. У этого контингента больных заместительную терапию следует начинать только при стабильном течении сопутствующего заболевания проводить ее с осторожностью под постоянным контролем лабораторных показателей и клинического состояния пациента.
При подозрении на автономность щитовидной железы рекомендуется перед началом лечения провести тест с тиротропин-рилизинг-гормоном или тест тиреоидной супрессии со сцинтиграммой.
Перед началом заместительной терапии при вторичном гипотиреозе необходимо установить его причину и в случае выявления нелеченной недостаточности коры надпочечников провести соответствующее лечение для ее устранения.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении с антикоагулянтами их действие может усилиться что в некоторых случаях обусловливает необходимость уменьшения дозы антикоагулянтов.

Побочное действие

Аллергические реакции: в редких случаях — крапивница экзантема.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда особенно в начале лечения — тахикардия приступы стенокардии нарушения сердечного ритма.
Со стороны нервной системы и психики: иногда особенно в начале лечения — тремор беспокойство нарушения сна усиленное потоотделение.
Со стороны обмена веществ: иногда особенно в начале лечения — уменьшение массы тела глюкозурия.
Со стороны ЖКТ: иногда особенно в начале лечения — диарея.
При отмене препарата на несколько дней эти симптомы быстро исчезают затем лечение можно продолжать в уменьшенных (на некоторое время) дозах.

Дозировка

Перед началом лечения следует определить индивидуальную суточную потребность в левотироксине.
При пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоз) лечение взрослых пациентов начинают с дозы 25-50 мкг ежедневно. Учитывая индивидуальную переносимость препарата через 1-2 недели дозу можно увеличить до 100 мкг а затем через последующие 2 недели еще увеличить дозу. Для непрерывного длительного лечения гипотиреоза рекомендуется суточная доза 125-250 мкг ежедневно. Для пациентов пожилого возраста страдающих коронарокардиосклерозом начальная доза составляет 12.5 мкг; повышение дозы проводят более постепенно. Курс лечения — 3-6 мес.
Грудные дети: 6-10 мкг/кг массы тела в сут.
Дети: 50-100 мкг/сут.
Подростки: до 150 мкг/сут.
В качестве дополнительного средства при лечени гипертиреоза тиреостатиками препарат назначают в начальной дозе 25-50 мкг; поддерживаюжщая доза — 50-100 мкг/сут.
Доброкачественная струма с эутиреозом.
Взрослые: 75-200 мкг ежедневно.
Подростки: 50-150 мкг ежедневно.
Тест тиреоидной супрессии: в течение 14 дней по 200 мкг левотироксина натрия ежедневно перед повторной сцинтиграммой.
Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции): 150-300 мкг ежедневно.
Способ и длительность применения.
Суточную дозу следует принимать утром примерно за 30 мин до завтрака. Таблетки не разжевывать запивать небольшим количеством жидкости. Грудным детям назначают всю дневную дозу примерно за 30 мин до первого приема пищи; для этого к таблеткам добавляют небольшое количество воды. Образовавшуюся суспензию с добавлением небольшого количества жидкости дают выпить ребенку.
При первичном гипотиреозе воспалении щитовидной железы и опухоли щитовидной железы чаще всего требуется прием препарата в течение всей жизни; для лечения эутиреоидной струмы и для профилактики рецидива струмы после операции на щитовидной железе требуется применение в течение нескольких лет или всей жизни. В качестве дополнительного средства при лечении тиреостатическими препаратами длительность применения левотироксина натрия соответствует длительности применения тиреостатических препаратов.

Передозировка

Симптомы: при передозировке и интоксикации развиваются симптомы умеренного или выраженного повышения обмена веществ.
Лечение: после снижения дозы препарата или его отмены в зависимости от клинической ситуации применяют седативные средства бета-адреноблокаторы; при применении крайне высокой дозы (суицидальная попытка) рекомендуется проведение плазмафереза.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика
При приеме внутрь за 30 мин до завтрака левотироксина натрия его абсорбция из ЖКТ (тонкий кишечник) составляет 75-85%; при приеме во время еды абсорбция уменьшается примерно до 60-70%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6 ч после према. После этого уровень левотироксина опять снижается. Тироксин в крови преимущественно связан с транспортными протеинами: примерно 75% — с ТСГ (тироксин-связывающий-глобулин); примерно 15% — с ТСПА (тироксин-связывающий-преальбумин) и примерно 10% — с ТСА(тироксин-связывающий-альбумин). 0.03% гормона находится в несвязанном виде и легко утилизируется в организме. В норме концентрация тироксина в крови составляет 6-12 мкг/100 мл.
Период полужизни левотироксина при эутиреозе составляет примерно 6-8 дней при гипотиреозе — увеличивается при гипертиреозе — уменьшается. Объем распределения левотироксина составляет 12 л. Путем частичного дейодирования в печени почках и других тканях тироксин превращается в лиотиронин и реверсивный трийодтиронин. По меньшей мере 33% ежедневно продуцируемого щитовидной железой количества тироксина подвергается превращению.

Время загрузки страницы 1.949 сек.

Популярное сегодня

Реклама партнёров

Сейчас читают

Реклама посетителей

Главное меню

Календарь новостей

Прогноз погоды

Л-тироксин (L-thyroxin)

Купить Л-тироксин (L-thyroxin)